Врач-нейрохирург отвечает на самые болезненные во всех смыслах вопросы
Нейрохирург Кайрат Кабсадыкович Омарбаев стал лучшим врачом ноября благодаря не только глубоким знаниям и большому опыту. Послушайте, что говорят о нем пациенты:
Отличный, дружелюбный, внимательный доктор.
Отличный доктор, позитивный, профессионал своего дела. Назначил лечение, дал рекомендации, поднял настроение и усилил веру в себя. Советую всем.
Очень хорошие отзывы сложились о враче. Действительно врач высшей категории. Спасибо, что у вас есть такой сайт, на котором действительно можно найти хорошего врача.
После традиционного поздравления мы побеседовали с доктором Омарбаевым о невралгии тройничного нерва и о методах безоперационного лечения межпозвоночных грыж.
Подписывайтесь на наш Telegram канал https://t.me/TopDocKz.
Боль при невралгии тройничного нерва считается самой мучительной болью, известной человечеству. Она похожа на удар электротоком в лицо — острая, жгучая и выматывающая. Боль обычно концентрируется в нижней части лица и челюсти на одной стороне, хотя иногда поражает область вокруг носа и над глазом. Причина боли - раздражение тройничного нерва, который направляет ветви ко лбу, щеке и нижней челюсти. Приступы невралгии могут вызываться такими обычными и незначительными действиями, как чистка зубов, жевание, бритье или дуновение ветра. Невралгия может быть слабой и непродолжительной вначале, но если болезнь не лечить, приступы будут прогрессировать.
Плохая новость в том, что невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание, которое не всегда можно вылечить. Хорошая — в том, что есть методы лечения, облегчающие изнурительную боль. Каковы же они?
- Кайрат Кабсадыкович, почему этот нерв называется тройничным?
- Потому что тройничный нерв состоит из трех ветвей:
- В чем причины невралгии тройничного нерва?
- Невралгия тройничного нерва представляет собой раздражение нерва. Как нейрохирург, я могу сказать, что одна из распространенных причин раздражения тройничного нерва является появление новообразования в головном мозге, в районе мостомозжечкового угла (это область у основания черепа). Опухоль может давить на нерв и это вызывает болевой синдром.
Также невралгия тройничного нерва часто может быть вызвана давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв. При таком постоянном давлении защитное покрытие вокруг нерва повреждается и стирается, появляется болевой синдром.
Причиной невралгии тройничного нерва часто является герпес (опоясывающий лишай). Также воспаление может развиться после удаления зуба, после челюстно-лицевых операций, после травм головы и лица, при таком заболевании, как рассеянный склероз.
- Какие методы вы используете для купирования болевого синдрома?
- Мы разработали стандартный протокол обследования и лечения невралгии тройничного нерва, состоящий из 5 этапов.
Первый этап: обследование пациента следует начинать с проведения МРТ головного мозга в режиме FIESTA (специальный режим, когда снимают только сосуды и нервы). Если томография показывает новообразование, то назначается соответствующее лечение. Также пациент сдает иммуноферментный анализ крови (ИФА) на герпес. При положительном результате анализа врач прописывает противогерпетическое лечение.
Второй этап: при отсутствии какого-либо новообразования в головном мозге в мостомозжечковой области, пациенту для облегчения боли предлагаются блокады отдаленных ветвей тройничного нерва. Для блокад используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), уколы делаются в места выхода нервов на лице, в триггерные точки: какая зона болит у человека, туда и вводятся препараты. Эффект от таких блокад длится от месяца до полугода.
Третий этап: если блокады НПВП не помогли или эффект длился всего 1 месяц, то применяется следующий метод лечения — гидротермодеструкция, это деструкция (разрушение) тройничного нерва горячей водой при температуре до 100 градусов. В триггерные точки выхода нервов на лице вводится горячая вода, которая вызывает деструкцию чувствительных окончаний тройничного нерва. Это прерывает поступление болевого сигнала в кору головного мозга. Эффект от этой процедуры длится от 1 года до 5 лет. Были случаи, когда эффект длился до 10 лет.
Четвертый этап: при отсутствии эффекта от гидротермодеструкции мы прибегаем к такому методу, как радиочастотная денервация тройничного нерва (РЧД). Электрический ток высокой частоты подводится через электрод к нужной зоне и воздействует на нервные окончания, при такой деструкции (разрушении) ветви тройничного нерва болевые импульсы уже не проводятся. Это сложная операция, производится в больничных условиях, можно сделать в рамках бесплатной медпомощи (через портал), в том числе в 7 городской клинической больнице г. Алматы.
Пятый этап: если уже и этот метод не помогает, то остается очень сложная операция – микрохирургическая микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва. Позади уха между тройничным нервом и мозжечковой артерией ставится мышца или тефлоновая пластинка, чтобы исключить раздражение сосудом тройничного нерва. Эффект длится также от года до 5 лет.
- Большая проблема современности — межпозвоночные грыжи. Есть для этого недуга безоперационное лечение?
- У нас в 7 горбольнице в день делается от 7 до 10 операций на межпозвоночные грыжи. Это очень распространенное заболевание. Оно связано с улучшением качества жизни людей, с изменением питания, гиподинамией.
Важно отметить, что операция – это просто удаление грыжи, все факторы, приведшие пациента к грыже, они остаются. После операции пациенту необходимо пересмотреть свой образ жизни, следить за весом, изменить питание, заниматься ЛФК, укреплять мышечный каркас. Если продолжать жить по-прежнему, то обязательно появится новая грыжа.
- В вашей практике, сколько лет было самому молодому пациенту?
- Грыжами сейчас уже болеют дети от 15 лет. Молодежь мало занимается спортом, дети пьют много сладких газированных напитков, которые способствуют вымыванию кальция из организма. К сожалению, такие дети приходят к нам на прием уже с протрузиями и грыжами. Мы рекомендуем им начать заниматься физкультурой, регулярно делать физические упражнения, укреплять мышцы спины, изменить питание. Но они часто просят просто поставить обезболивающий укол, не всегда понимают, что укол просто временно снимет боль и не устранит причину, что надо в корне изменить образ жизни.
- Вы проводите внутрикостную блокаду. Что это такое?
- Я применяю инновационную лечебную процедуру - внутрикостную резорбцию под нейронавигацией. Это малоинвазивная операция, проводимая путем ЭОП или УЗИ-контроля в амбулаторных условиях. Мы используем специальные внутрикостные иглы, которые вводятся в каналы остистых отростков позвонков, в подвздошную кость - все зависит от расположения грыжи. Затем мы проводим резорбцию, или всасывание внутрикостного содержимого, это дает снижение внутрикостного давления. Протрузии и грыжи уменьшается в размере, перестают давить на корешки, болевой синдром снижается. Такие блокады улучшают микроциркуляцию крови, происходит улучшение кровоснабжения, уменьшается отек тканей, усиливается восстановление костной и соединительной тканей происходит обратная регенерация поврежденных тканей. Обезболивающий эффект длится от года до 5 лет.
Внутрикостные блокады мы делаем совместно с комплексной терапией с реабилитационным курсом в нашем центре, под наблюдением опытных врачей. Мы предлагаем разные программы реабилитации. У нас есть необходимое для этого оборудование, в том числе аппарат С. М .Бубновского.
Также мы проводим внутритканевую электростимуляцию нервов и мышц по методу проф. А. А. Герасимова – это такая процедура, при которой по ходу воспаленного нерва ставятся иголки в триггерные точки в мышцах, затем в эти иголки подается электрический ток биологической частоты, который стимулирует нервы и мышцы. Улучшается кровообращение, метаболизм, и болевой синдром уменьшается. Это хороший и эффективный метод лечения боли.
Наш центр также предлагает такой метод лечения, как Плазмотерапия. В организме человека уже заложен сильный заживляющий фактор – это тромбоциты. Когда вы, например, порежете палец, то при условии соблюдения чистоты такой порез заживает очень быстро без какого-либо лечения. Тромбоциты скапливаются в месте пореза, свертывают кровь, способствуют обеззараживанию. Ткань восстанавливается и происходит заживление.
Плазмотерапия основана на применении тромбоцитов. Берется кровь пациента, помещается в центрифугу, отделяется плазма, богатая тромбоцитами, и эта плазма вводится в воспаленный орган, например в фасеточный сустав. Запускается процесс обратной регенерации, в тканях начинается восстановление. Снимается боль, суставная поверхность заживляется. Такое лечение хорошо помогает при лечении остеоартрозов 1 и 2 степени. Но при 3-4 степени, при выраженных изменениях суставов, рекомендуются другие методы.
- Можно ли как-то предотвратить появление межпозвоночных грыж?
- Мои рекомендации очень просты – это ЛФК, правильное питание, изменение образа жизни. Из спорта рекомендую плаванье, ходьбу, езду верхом. Следует избегать интенсивных вертикальных нагрузок.
Людям зачастую просто хочется быстро решить проблему, например, сходить к мануальному терапевту и продолжать жить как раньше, ничего не меняя. Но это даст временный эффект. Главное - это полностью перестроится самому. Самый действенный способ в профилактике грыж – это укрепление мышечного корсета. Не зря говорят, что мышцы – это второе сердце человека, если есть хорошо развитая мышечная масса, то риск возникновения грыжи значительно ниже.
Записаться на прием к доктору Кайрату Кабсадыковичу Омарбаеву можно оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 707 225 5009.
Информацию, размещенную на сайте TopDoc.me, нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. При наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов обратитесь к вашему лечащему врачу. Информация на сайте TopDoc.me не заменяет очную консультацию врача и носит исключительно информационно-справочный характер.
Читайте по теме:
Лучший врач октября 2021 г – гинеколог Кадырбаева Л.Е.
Лучший врач сентября 2021 г - офтальмолог Бекбасова А.Ж.
