Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующиеся острыми приступами удушья. Бронхиальная астма является одной из самых распространённых хронических детских заболеваний. 

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют три формы астмы – аллергическую (экзогенную), неаллергическую (эндогенную) и смешанную. 

ПРИЧИНЫ

Причинами возникновения бронхиальной астмы могут быть эндогенные и экзогенные факторы.

К эндогенным факторам относятся:

·         Генетическая предрасположенность;

·         Аллергические реакции;

·         Гиперреактивность бронхов.

К экзогенным факторам относятся:

·        Контакт с аллергенами различной природы (например, домашняя пыль, шерсть, аллергены дрожжевых и плесневых грибов, краски/лаки, цитрусовые, антибиотики и т.д.);

·        Действие триггеров (провоцирующих факторов). Например, перенесенные инфекционные заболевания, воздушные загрязнители, табачный дым (как и активном, так и при пассивном курении), холодный воздух, физическая нагрузка, прием β-адреноблокаторов, сопутствующие заболевания других органов.

СИМПТОМЫ

Симптому могут отличаться в зависимости от вида и степени тяжести заболевания.  

Общими симптомами являются:

• Тяжесть в груди;
• Приступы удушья;
• Приступы кашля;
• Свистящее дыхание и хрипы;
• Эпизодическая экспираторная одышка (состояние, при котором у пациента затруднен выдох).

Эти симптомы могут проявляться в любое время, но они особенно усиливаются ночью или ранним утром.

Тяжелый приступ удушья называется астматический статус. При таком приступе больной принимает особую позу: сидит, наклонившись вперед, и опираясь руками в колени, край стола и т.д. Данное состояние требует неотложной врачебной помощи.

ДИАГНОСТИКА

• Общий осмотр пациента;
• Перкуссия легких – простукивание легких;
• Аускультация легких – прослушивание легких при помощи фонедоскопа;
• Оценка аллергологического статуса при помощи кожных проб с аллергенами;
• Лабораторные анализы (микроскопия мокроты, анализ крови).
• Пикфлоуметрия – диагностический метод, основанный на скорости выдоха пациентом воздуха при помощи прибора – пикфлоуметра;
• Спирометрия – определение функции внешнего дыхания, основанное на измерении объема вдыхаемого/выдыхаемого воздуха и скорости вдоха/выдоха при помощи специального прибора – спирометра;
• Рентгенологическое исследование грудной клетки;
• Бронхоскопия – эндоскопическое исследование слизистой оболочки трахеи и бронхиального дерева при помощи бронхофиброскопа или жесткого бронхоскопа.

ЛЕЧЕНИЕ

На настоящий момент бронхиальная астма является неизлечимой. Все профилактические и терапевтические меры направлены на повышение качества жизни пациентов и обеспечение нормальной жизнедеятельности.

В комплекс профилактических и терапевтических мер входят: обучение пациента самостоятельно контролировать течение болезни, его изоляцию от воздействия аллергенов и триггеров, фармакотерапия.

ОСЛОЖНЕНИЯ

• астматический статус,
• дыхательная недостаточность,
• спонтанный пневмоторакс,
• гиперинфляция легких,
• артериальная гипертензия,
• гипоксия мозга и т.д.