Кызылорда
Мы работаем: Пн - Пт: с 8:00 до 18:00, Сб: с 9:00 до 15:00.
0

Лазерная хирургия: родинки, папилломы, онкология

MCL 31 Dermablate Laser Cosmetology

Что такое лазерная хирургия, нужно ли удалять родинки, в какое время года лучше делать лазерные косметические операции и может ли лазер вызвать рак?

На все вопросы о лазерной хирургии и ее применении в сфере онкологии отвечает хирург Онкологического центра томотерапии UMIT Сакен Оразбаевич Сабербеков.

Сакен Оразбаевич закончил медицинский институт в Семее, специализировался по общей и онкохирургии, в 2017 году защитил магистерскую диссертацию по теме колоректального рака. Два года проходил стажировку и специализацию по онкохирургии и лазерной хирургии в Гамбурге, в Германии.  

Сабербеков Сакен Оразбаевич, лазерный хирург

Расположенный в Нур-Султане Онкологический центр томотерапии UMIT оказывает весь спектр медицинских услуг для современной диагностики и раннего выявления злокачественных новообразований, с дальнейшим проведением комплексного лечения онкологических заболеваний на всех стадиях. Клиника оснащена самым инновационным оборудованием - это аппараты лучевой терапии TomoTherapy HD, система цифровой маммографии с функцией томосинтеза, компьютерные томографы, эндоскопическое оборудование Pentax, оборудован современный амбулаторный кабинет химиотерапии и многое другое.

Сегодня мы хотим рассказать о работе кабинета лазерной хирургии.

За последние 20 лет достижения в области лазерных технологий произвели революцию в лечении многих кожных новообразований и врожденных дефектов, включая сосудистые и пигментные поражения, а также в удалении шрамов и морщин. Существует целый спектр лазерных и световых технологий для шлифовки и омоложения кожи.

В кабинете лазерной хирургии Онкологического центра томотерапии UMIT оказываются следующие услуги:

  • удаление всех видов доброкачественных образований кожи на эрбиевом лазере Asclepion MCL-31 (Германия);
  • лазерное лечение послеоперационных патологических рубцов, стрий, растяжек со 100% косметическим эффектом;
  • омоложение кожи лица и тела;
  • лазерная блефаропластика («подтяжка» век).

Лазер MCL 31 Dermablate

- Сакен Оразбаевич, какое оборудование используется в вашем кабинете лазерной хирургии медцентра UMIT?

- Мы используем MCL-31 — это самая последняя версия из семейства эрбиевых лазеров Dermablate компании Asclepion Laser Technologies (Германия), их надежность и эффективность доказаны во всем мире. С таким устройством можно безопасно удалять различные доброкачественные образования кожи.

Аппарат имеет оптику Zeiss, это линзы высокого качества, кристально чистые. В руках хирурга он может становиться скальпелем, на нем можно настраивать глубину и ширину лазерного луча, от 1 мм до 6 мм в ширину и до сотых долей миллиметра в глубину. Это дает возможность не повреждать здоровые ткани.

- Почему выбор пал именно на эрбиевый лазер?

- На сегодняшний день есть два аппарата, которые зарекомендовали себя с лучшей стороны — это эрбиевый лазер и СО2 лазер. Единственный недостаток лазера на углекислом газе — это не доукомплектованность аппаратурой. Говоря простыми словами, когда мы испепеляем лазерным лучом новообразование, оно превращается в «пыль», а в СО2 лазере нет «пылесоса» - элемента, который засасывает эту «пыль». И второй момент: у эрбиевого лазера самый низкий показатель осложнений после лазерного удаления. Эрбиевые лазеры – номер 1 в мире. Конечно, это влияет на цену аппарата, не все клиники могут позволить себе его приобрести.

- В чем принцип воздействия лазера на кожу?

- Энергия в виде лазерного луча при попадании на кожу или на какое-то образование на коже проникает в ткань на установленную глубину, и данное образование просто выпаривается, превращается в пыль. Послеоперационное заживление зависит от глубины воздействия, от 2-3 до 10-14 дней.

- Как вы определяете, на какую глубину настроить лазер?

- Для начала, на приеме пациента определяются показания и противопоказания, при показаниях к удалению проводится дерматоскопия, ставится клинический диагноз, что это доброкачественное образование и подлежит удалению, определяется размер образования, его величина, глубина, в каком слое кожи оно находится. По всем этим параметрам определяется глубина настройки лазерного воздействия. Многое зависит от места расположения образования – на ладонях, например, структура кожи одна, на лице — другая, есть анатомические сложности, такие как носогубные складки. Очень деликатная зона – веко, не очень опытный специалист может повредить кожу.

- Какие новообразования на коже можно удалять лазером?

- Если новообразование злокачественное, например меланома, то такие образования удаляются только хирургическим путем, лазер в этом случае противопоказан. Поэтому дерматологи перед удалением любого новообразования обычно отправляют пациентов на консультацию к онкологам. Онколог должен определить вид новообразования и исключить злокачественность.

Самые распространенные доброкачественные образования, причиняющие дискомфорт, – это папилломы. Они мелкие, их обычно много, они располагаются на видимых зонах. В среднем удаление только одной папилломы стоит 3000 тенге, и это многим недоступно, люди вынуждены годами терпеть, не удалять свои папилломы. У нас удаление папилломы стоит 1000 тенге.

Удаление папиллом лазером проходит на верных слоях кожи, поэтому период заживления очень короткий, 2-3 дня. И самый главный эффект удаления папиллом лазером – на месте удаления новая папиллома уже не вырастет. Если папиллому удаляют коагуляционным методом, жидким азотом, это дешевле, но не дает 100% косметологического эффекта. Могут остаться рубцы, и есть вероятность, что папилломы вырастут снова.

Также среди доброкачественных образований кожи встречаются фибромы, кератомы, ангиомы, невусы.

Хочу особо отметить, что зачастую лазерное удаление доброкачественных новообразований просто недоступно уязвимым слоям населения. По городу Нур-Султану средняя цена за лазерное удаление образования размером до 1 см достигает 15 000–20 000 тенге. Наша клиника ориентирована на широкие слои населения и наши цены вполне демократичны.

- Очень распространенный вопрос, волнующий многих - надо ли удалять родинки?

- Начнем с того, что есть прямые показания к удалению родинок: если родинка доброкачественная, без признаков злокачественности, хорошо кровоснабжается, виден сосудистый рисунок, и расположена в зоне, где она подвержена повышенной травматизации. Например, в шейно-воротниковой зоне, где родинку можно задеть, поцарапать, или там, где она постоянно подвергается солнечному воздействию. Повышенная инсоляция изо дня в день – это одна из последних вышедших рекомендаций к удалению родинок. Родинкам рекомендован максимальный покой.

Относительные показания к удалению родинок – это когда родинка приносит пациенту дискомфорт или создает косметический дефект, от которого он хочет избавиться.

Кроме того, родинка может быть безобидной до какого-то времени, но затем может сработать фактор риска и произойдет переход в злокачественное образование. Может повлиять образ жизни, наследственные факторы, жизнь в экологически неблагополучных регионах, солнечная активность, состояние иммунной системы, гормональный баланс и т.д.

- Сакен Оразбаевич, лазерное удаление дефектов на коже – это больно?

- Само удаление – это не больно, так как перед операцией хирург обезболивает место вмешательства: или наносит гель, или делает инъекцию – под само образование вводится обезболивающий препарат. Также все зависит от порога чувствительности: некоторые пациенты переносят удаление папиллом без обезболивания, другие могут ощущать покалывание, жжение. Но мы стараемся, чтобы пациенту было максимально комфортно.

- Что такое горячий и холодный лазер?

- В горячем режиме выполняется, например, лазерная блефаропластика. Когда у пациента птоз (опущение века) 1, 2 степени, можно обойтись без операции: разглаживают лазером кожную складку и придают коже упругость. В горячем лазере лучи более концентрированные, происходит прогрев тканей, что вызывает эффект лифтинга за счет активации процессов обновления.

Холодный лазер воздействует только на самый верхний слой кожи, не проникает вглубь, позволяя удалять тонкий слой кожи. Это называется холодный лазерный пилинг, косметологическая процедура, дающая в результате выравнивание кожи, избавление от мелких морщин, восстановление здорового цвета лица.

Лазерное омоложение- Имеет ли значение, в какое время года проводить лазерное омоложение?

- Конечно имеет. Одно из осложнений лазерного лечения у азиатского типа кожи (смуглая кожа, склонная к загару, предрасположенная к пигментации) – это гиперпигментация. Поэтому весенне-летний период противопоказан, если нет прямых медицинских показаний.

Все пациенты должны применять специальные препараты – кремы для защиты от солнца. Кожа после лазера обновленная, молодая, там сильный прилив крови, интенсивно идут процессы регенерации, такая кожа подвержена гиперпигментации и поэтому ее надо защищать.

Осень, зима, начало весны – это традиционный сезон лазерных омолаживающих процедур.

- Вызывает ли лазер рак кожи?

- Прежде чем лазер был внедрен в практику, было проведено множество исследований по применению лазера в разных дозах, изучены медицинские и статистические данные. Не было ни одного случая появления раковых клеток после лазера, то есть прямых данных о том, что лазер провоцирует образование рака, нет.

Я слышал истории о том, что после лазерного лечения появляется рак. Я думаю, в таких случаях имела место медицинская ошибка. Очень часто лазерные процедуры проводятся в косметологических кабинетах, где, возможно, специалисты не обладают навыками для дифференциации злокачественного процесса. Возможно, у пациента уже были раковые клетки, и лазерная процедура могла каким-то образом их спровоцировать. Хотя еще раз повторюсь, что прямых данных нет.

- Как выбрать специалиста или клинику для лазерных процедур? Что вы посоветуете?

- Если на коже есть какое-то новообразование и вы решили его удалить, я всегда рекомендую сначала провести цифровую дерматоскопию или по меньшей мере получить консультацию у онколога.

Следует внимательно прочитать договор с клиникой, почитать отзывы о врачах, в целом о клинике или косметическом салоне. Удостоверьтесь, имеет ли специалист по лазеру высшее медицинское образование (иначе он не имеет права проводить лазерные процедуры) и сертификат по работе с лазером, и вообще - имеет ли доступ к этому оборудованию. Сам по себе лазер мало что значит, это всего лишь инструмент в руках врача, который в зависимости от правильности настроек и применения, может принести и вред, и пользу.

(Дерматоскопия — это проверка кожи с помощью специального оптического устройства — дерматоскопа. Он позволяет под большим увеличением рассмотреть структуру родинки или любого другого кожного новообразования.

Современные цифровые дерматоскопы не только увеличивают родинку, но и делают цифровые фотографии новообразования, что позволяет вывести их потом на экран и обследовать более тщательно. Кроме того, цифровой дерматоскоп просвечивает верхние слои эпидермиса и помогает увидеть, что происходит с новообразованием внутри).

- Сакен Оразбаевич, за счет чего проходит омоложение кожи после лазерного пилинга?

- Фракционный термолиз, или фракционное омоложение, проводится через воздействие на кожу лазера определенной глубины, которая настраивается в зависимости от возраста пациентки, от состояния кожи, от желаемого результата. Пучок из множества лучей, между которыми есть зазоры в 2-3 мм, вызывает легкий поверхностный ожог кожи. В ответ начинаются интенсивные регенерационные процессы, то есть начинает расти новая кожа.

- В чем преимущества лазерных процедур для кожи?

- Прежде всего – это косметический эффект, хорошая заживляемость. Второе – минимальный риск осложнений, таких как попадание инфекции в рану, так как практически нет физического контакта с кожей. Третье - простота и быстрота метода, нет потребности в обезболивании большими дозами.

- Каковы противопоказания к лечению лазером?

- Противопоказано пациентам с онкологией, с сепсисом, в остром периоде болезни или если рядом с зоной лазерного воздействия есть локальный очаг инфекции. Также если человек психологически не готов к процедуре или у него нет возможностей для послеоперационного ухода, как физических, так и психологических. Кроме того, если пациент в ближайшее время планирует операции, которые могут способствовать ухудшению состояния. Гормональные нарушения, аутоиммунные заболевания со своими специфическими проявлениями на коже, которые специалисты по неопытности не смогут правильно диагностировать, аллергические реакции на обезболивающие препараты — это тоже может стать основанием для отказа в процедуре.

Относительные противопоказания - кормление грудью, так как в молоко могут попасть препараты. Даже если кормящая женщина дала согласие на лазерные процедуры, она должна гарантировать 6-часовое прекращение грудного кормления.

Очень важный момент состоит в том, что Онкологический центр томотерапии UMIT имеет все необходимое оборудование и квалифицированный штат, чтобы быстро среагировать на любую непредвиденную ситуацию во время операции: есть реанимация на случай анафилактического шока, можем быстро произвести интубацию.

- Как лазером удаляются рубцы?

Есть 4 вида рубцов:

- нормотрофический рубец – когда рубец находится вровень с кожей,

- гипертрофический – когда рубец возвышается над поверхностью кожи,

- атрофический рубец – когда рубец ниже поверхности кожи,

- келоидный рубец – насыщенного красного цвета, причиняющий дискомфорт, способен разрастаться и имеет склонность к повторному росту после удаления.

С помощью лазерной хирургии гипертрофический рубец можно срезать и сделать нормотрофическим. Если рубец белый — то лазером в нем можно вызвать образование меланина, и он станет менее заметным. Лазером мы разрушаем структуру патологической зоны, и рубцовая ткань замещается здоровой тканью.

- - - - - - - - - - - -

Лазерная хирургия способна сделать чудо, избавить от дефектов, подарить великолепную новую кожу. Но выбор правильного врача и типа лечения имеет решающее значение. В эпоху расцвета косметологических салонов линия между эстетикой и серьезными медицинскими процедурами все более размытая. Поэтому рекомендуем вам доверять свое здоровье опытным специалистам и проверенным медицинским центрам!

Лазерное омоложениеЗаписаться на прием к Сакену Оразбаевичу Сабербекову можно по телефону +7 707 2255009 или оставив заявку на сайте.

Читайте больше об Онкологическом центре томотерапии UMIT:

Томотерапия — добрая надежда для онкобольных

Рак груди: не надо бояться маммолога!

Новое в лечении рака: современная химиотерапия

Всё о маммографии: кому, для чего, когда и как

Томотерапия в лечении детской онкологии

Почему иностранцы едут лечиться в Онкологический центр томотерапии UMIT?

Медицинские физики – невидимый фронт в борьбе с раком

Онкологический центр томотерапии UMIT прошел международную аккредитацию Joint Commission International