Боль в спине и пояснице — пожалуй, самая распространенная проблема современного горожанина. На боль в спине жалуются и молодые, и люди среднего возраста, и старшее поколение. Как можно избавиться от боли в спине, рассказывает лучший врач июня по мнению пользователей TopDoc.me Елена Михайловна Воробьева.
Елена Михайловна — невролог, который в практике лечения пациентов использует техники мануальной терапии и иглотерапии. Воробьева - молодой энергичный специалист, она активно посещает курсы и семинары по повышению квалификации, в курсе последних достижений медицины. Пациенты особо отмечают ее внимательность, профессионализм и понятные объяснения лечения. Вот примеры отзывов:
«Очень внимательный врач. Профессионал своего дела. Грамотно и доходчиво всё объяснила. Всё понравилось».
«Отличный доктор, посещаю не первый раз, прекрасный врач, внимательная и грамотная. Рекомендую».
«На самом деле хороший доктор. Ничего лишнего не прописала. Все по факту. Буду обращаться повторно и рекомендовать».
По традиции мы задали победительнице конкурса «Лучший врач месяца» насущные вопросы по ее специальности.
- Врачи называют такие боли «дорсопатия» («дорсум» - спина, «патос» - болезнь). Этот термин позволяет нам указать на проблему болей в спине, которые идут от позвоночника или от окружающих тканей. Хотя бы раз в жизни каждый из нас испытывал боли в спине. Эта проблема сейчас очень актуальна. 20-25% населения имеют хроническое течение данного болевого синдрома. И, как показывает практика, такие люди могут быть нетрудоспособны довольно долгое время, часто берут больничный.
Проблемы дорсопатии или дорсоалгии («алгос» - боль) могут исходить из самого позвоночника, когда затронуты позвонки, межпозвоночные диски, фасеточные суставы. Также боли могут исходить из окружающих тканей - это мышцы, фасции, связки, нервы, сосудисто-нервный пучок.
- Сама грыжа не болит, болят нервы и мышцы. Сейчас у всех сидячий образ жизни. Сидят в неправильном положении, не держат осанку. Когда мы сидим ровно, угол наклона головы ноль градусов и наша голова весит 4-5 кг. Как только мы опускаем голову на 15 градусов - голова уже весит 12 кг. Чем ниже мы опускаем голову, тем больше увеличивается масса нашей головы. Из-за этого увеличивается нагрузка на нижний шейный отдел позвоночника, происходит мышечный спазм, что и приводит к боли.
Когда мы сидим долгое время, согнувшись за компьютером, то идет напряжение мышц шеи, задней поверхности спины, квадратной мышцы поясницы, мышцы задней поверхности бедер и голени. Позвонки занимают неправильное положение и как бы выталкивают межпозвоночный диск, после чего образуется грыжа.
Раньше считалось, что к грыже приводит только поднятие тяжестей. На самом деле, грыжи появляются из-за неправильного положения позвонков в течение длительного времени. Осевая нагрузка идет не на центр позвонка, а на другую сторону, и это приводит к выталкиванию диска.
Сама грыжа не болит повторюсь, диск не болит. Болят мышцы и нервы. Неправильное положение позвонков приводит к мышечному спазму, мышца укорачивается по длине, происходит натяжение мышцы по местам крепления к костям и возникает боль.
- Если это грыжа новая, то есть вероятность, что она может уменьшиться в размере. Почему? Между позвонками эта структура находится в вакууме. Если мы начнем растягивать позвоночник, то, возможно, эта грыжа втянется обратно за счет вакуума.
- Да, но только висеть, не спрыгивать. Потому что на турнике вы растянули позвоночник, а потом спрыгнули - и опять создали компрессию.
Наша задача - растянуть позвоночник, но растягивать позвоночник можно только после снятия воспаления, потому что в воспаленном участке все находится в повышенном тонусе. Организм сам не позволит вам растянуть именно этот участок, поэтому сначала снимаем воспаление и боль, затем только растягиваем позвоночник.
- Мы снимаем спазм, разблокируем суставные поверхности, растягиваем позвонки, то есть снимаем компрессию (сжатие). Представьте два позвонка и диск между ними – это двигательный сегмент, вся эта структура заблокирована и неподвижна. Наша задача - увеличить объем движения, снять компрессию. Мы убираем блок между позвонками, начинается движение, разблокировка, и за счет этого снимается боль.
Плюс в мануальную терапию также входят техники для расслабления мышц. Опять-таки мы работаем с мышцами, чтобы убрать активную триггерную точку, которая приводит к спазму мышц.
- Да, молодые пациенты есть. Здесь играет роль наследственный фактор и опять же длительное неправильное положение тела в пространстве, сколиоз, когда осевая нагрузка приходится не на центр позвонка. Всё это и приводит к появлению грыж у молодых.
- Если они будут следить за своим здоровьем, не поднимать тяжестей, укреплять мышцы спины, тогда прогноз благоприятный, можно жить без боли. У меня есть такие пациенты, которые при наличии довольно больших грыж поддерживают свое здоровье, занимаются гимнастикой, укрепляют мышцы спины и живут без боли и без операций.
В США проводили исследование: брали группу молодых парней, военнослужащих, и всем сделали МРТ поясничного отдела. У каждого второго были выявлены протрузии и грыжи. О чем это говорит? Что зачастую протрузии и грыжи – это случайные находки на исследовании, и они не вызывают никакой боли.
Кроме того, надо отметить, что существует еще психогенный характер боли в спине. Мы живем в век повышенной тревожности. Испытываемый человеком длительный стресс проявляется тем, что напрягается задняя поверхность шеи, мышцы плеч и предплечий и икроножные мышцы. Появляется спазм мышц поверхности спины, скованность. И возникает боль в спине. Психосоматический фактор имеет свое место в развитии болезни, и его всегда надо учитывать.
- Существуют безопасные техники для беременных, когда мы можем помочь при болях в спине, в крестце. Это очень мягкие техники. Я использую их, хотя от беременных зачастую все отказываются, им говорят: терпите, вам ничего нельзя, помажьте мазью и все. Но боль-то никуда не уходит.
При беременности кости таза расходятся. И если изначально были проблемы с крестцом, он стоял в неправильном положении, то при беременности проблема усугубляется, возникает боль. Представьте, как это будет влиять на все аспекты жизни женщины, на качество ее жизни, на настроение, а эмоциональный настрой отразится и на ребенке. Поэтому важно помочь беременным женщинам.
- После 65 лет мануальная терапия запрещена. Развивается остеопороз, в основном у женщин, и есть большая вероятность переломов. Но опять-таки есть разные техники, в том числе и мягкие миофасциальные. В некоторых случаях можно использовать у пожилых мягкие техники, чтобы принести облегчение пациенту. Потому что зачастую боль возникает из-за спазма мышц, сухожилий и связок.
Конечно, перед тем как делать мануальную терапию, нужно сделать снимок, чтобы исключить наличие переломов, патологий развития, метастазов.
- Атлант – это первый шейный позвонок. Когда происходит подвывих атланта, возникает деформация самого позвоночного столба, идет нарушение притока и оттока крови от головы. Когда вправляют атлант, то человек это сразу чувствует, как вы и говорите — ощущение, как заново родился. Потому что в этот момент улучшается приток крови к голове, улучшается работа головного мозга, проясняется зрение, проходят головные боли и так далее. Но первый шейный позвонок связан с почкой, с подвздошно-поясничной мышцей. И в каждом случае надо смотреть, где причина, на каком уровне. В организме все взаимосвязано. Если мы подправили выше, но ничего не сделали ниже, то, конечно, через некоторое время все вернется на круги своя.
Заезды специалистов по вправлению атланта – это просто хорошо распиаренное действие. Сама процедура вправления атланта имеет смысл, но она должна быть произведена в комплексе, на всех уровнях. Каждый мануальный терапевт производит вправление атланта, и здесь важно отметить, что нужно пройти не одну, а несколько процедур.
- Во-первых, сохранять правильное положение тела, правильную осанку, когда вы сидите долго перед компьютером. Важно голову не наклонять вперед, чтобы мышцы задней поверхности шеи не напрягались, чтобы не страдал тот же атлант, не нарушался приток крови к голове. Держим спину ровно, чтобы не болела поясница. Сидим, не округляя спину, тогда не будет грыж.
Каждый час нужно вставать из-за стола и делать упражнения. Не просто походить, а именно сделать несколько упражнений, постараться снять спазм мышц и улучшить кровоток.
Нужно стараться заниматься спортом. Не пропускайте утреннюю зарядку.
- Можно один раз в год ходить к мануальному терапевту. Потому что мы можем сидеть неправильно, или сделать резкое неправильное движение, или рывок, чтобы поднять тяжесть. То есть могут быть факторы, когда позвонок неправильно встает, но при этом не будет боли, человека еще ничего не беспокоит. Поэтому полезно сходить на сеанс мануальной терапии профилактически.
Читайте отзывы, задавайте вопросы, записывайтесь на прием к Елене Михайловне Воробьевой любым удобным для вас способом:
Информацию, размещенную на сайте TopDoc.me, нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. При наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов обратитесь к вашему лечащему врачу. Информация на сайте TopDoc.me не заменяет очную консультацию врача и носит исключительно информационно-справочный характер.
