Талдыкорган
Мы работаем: Пн - Пт: с 8:00 до 18:00, Сб: с 9:00 до 15:00
0

Что такое возрастная макулярная дегенерация или макулодистрофия

Что такое центральное зрение? Простыми словами, центральное зрение — это то, что вы видите перед собой, когда смотрите прямо перед собой. А периферийное зрение — это то, что вы видите сбоку, когда смотрите прямо перед собой.

В центре сетчатки глаза есть желтое пятно, или макула. У пожилых людей может развиться дегенерация этого желтого пятна (макулярная дегенерация) и это непосредственно затрагивает центральное зрение человека.

Изображения, которые раньше были четкими, могут начать выглядеть размытыми, и могут появиться темные пятна, которые постепенно увеличиваются. Прямые линии могут казаться изогнутыми или искаженными, а цвета более темными или менее яркими, чем раньше.

Становится труднее читать, писать, узнавать лица и водить машину. Возрастная макулярная дегенерация является основной причиной частичной слепоты у людей в возрасте 50 лет и старше.

Подписывайтесь на наш Telegram канал https://t.me/TopDocKz.  

Врач высшей категории, офтальмолог Асель Женгисовна Бекбасова рассказала нам подробнее об этом заболевании. У доктора Бекбасовой большой 28-летний стаж практической работы, она принимает взрослых и детей возрастом начиная с рождения. Ведет пациентов с патологией сетчатки, катарактой, глаукомой, проводит подбор очковой и контактной коррекции, коррекции косоглазия.

Что такое возрастная макулярная дегенерация или макулодистрофия

Возрастная макулярная дегенерация или ВМД — прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением центральной зоны сетчатки, в результате чего постепенно снижается центральное зрение. 

Причины возникновения ВМД 

Причины возникновения ВМД до конца не выяснены. Существует несколько причин, являющихся пусковым механизмом заболевания. В этой связи принято выделять такие факторы риска развития макулодистрофии, как:

  • Возраст. Средний возраст больных макулодистрофией колеблется от 55 до 80 лет. Частота ВМД растет параллельно с увеличением возраста пациентов.
  • Пол. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.
  • Наследственность. Установлено трехкратное возрастание риска развития ВМД, если заболевание встречается у родственников в первом поколении!
  • Сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Несбалансированное питание, избыточная масса тела, ожирение, высокий уровень холестерина в крови. Риск ВМД выше у людей, которые употребляют в пищу больше насыщенных жиров и холестерина, а также при повышенном индексе массы тела, и ниже у тех, в чьем пищевом рационе имеется достаточное количество омега–3 полиненасыщенных жирных кислот (они содержатся в рыбе).
  • Курение: по данным исследований повышает риск развития ВМД в 2 раза.
  • Плохая экология.
  • Перенесенные заболевания или травмы глаз.

Симптомы возрастной макулодистрофии

Дегенерация макулы сама по себе полной слепоты не вызывает, так как боковое зрение обычно сохраняется, большая часть пациентов может достаточно хорошо себя обслуживать.

Как правило, на начальной стадии заболевания у пациентов страдает центральное и цветовое зрение: сначала потеря яркости и контрастности цветов и искажение линий, затем возникают трудности при чтении и письме (выпадение отдельных букв и целых слов), позднее появляются жалобы на снижение остроты зрения как вдаль, так и на близком расстоянии.

При появлении первых жалоб необходимо срочно обратиться к офтальмологу, так как откладывание лечения грозит необратимыми изменениям сетчатки!!! 

Виды возрастной дегенерации желтого пятна

Течение ВМД бывает медленно- и быстропрогрессирующим, что связано с образом жизни и питания. Также различают сухую и влажную форму.

Сухая форма встречается чаще, имеет более благоприятное течение и редко приводит к полной потери зрения. Влажная форма напротив встречается реже, может быть исходом сухой формы, но имеет тяжелое прогностическое течение и требует немедленного активного вмешательства. В случае отсутствия адекватного лечения может развиться рубец в месте отека и привести к значительному понижению зрения. 

Лечение ВМД

Лечение ВМД остается достаточно сложной проблемой. В терапии сухих форм ВМД и при высоком риске развития заболевания с целью нормализации обменных процессов в сетчатке рекомендуют проводить курсы антиоксидантной терапии.

Среди соединений, способных защитить сетчатку особую роль в последнее время отводят каротиноидам. Около 50 каротиноидов обнаружены в желто–оранжевых фруктах и темно–зеленых овощах. Человек не способен синтезировать каротиноиды, поэтому их поступление в организм напрямую связано с питанием.

В настоящее время   зарегистрированы витаминно–минеральные комплексы, содержащие каротиноиды, экстракт черники, лютеин, зеаксантин и микроэлементы, предназначенные для профилактической и заместительной терапии при сухой форме ВМД.

Важно, чтобы все эти компоненты содержались в витаминно–минеральном комплексе в рациональном соотношении. Так, лютеина должно быть минимум 2 мг, так как суточная доза для профилактики ВМД в группе риска – не менее 6,0 мг. Эффективность усвоения и действия повышают ликопин и b–каротин. Содержание антоцианов должно быть выше 10 мг. Важно получение достаточного количества микроэлементов, в первую очередь таких, как цинк – более 10 мг в день, медь – не менее 1 мг. Полезную роль играют такие витамины, как А, В, С, и Е.

У людей, получающих достаточное количество каротиноидов, вероятность развития возрастных дегенеративных изменений сетчатки снижается на 50%. Антиоксидантная защита актуальна также для людей, проводящих много времени за компьютером и жалующихся на слезоточивость, резь в глазах, снижение остроты зрения

Кроме того, интенсивное воздействие света длиной волны 400–500 нм способно напрямую повреждать сетчатку и приводить к помутнению хрусталика, но лютеин в сочетании с зеаксантином работают как оптические фильтры, селективно абсорбируя эту часть светового излучения. Это снижает вероятность возникновения катаракты у людей пожилого возраста.

В случае влажной формы ВМД врач-офтальмолог назначает инъекции внутрь стекловидного тела (интравитреальные), которые проводятся в условиях стационара и следует помнить, что своевременно начатое лечение позволит предотвратить потерю центрального зрения и в некоторых случаях даже улучшить его.  Количество инъекций определяет врач в зависимости от эффективности проводимой манипуляции под контролем ОСТ. В среднем количество инъекций составляет 3-5 инъекций.

Следует помнить, что заместительная терапия для профилактики и лечения ВМД не может быть курсовой, ее использование возможно только на постоянной основе. Она должна применяться у лиц старше 50 лет, а при наличии факторов риска (курение, избыточный вес, отягощенный анамнез, экстракция катаракты), то и ранее.

Проверьте своё зрение

Тест Амслера является простым тестом для проверки состояния макулы, который можно провести в домашних условиях.

Инструкция проведения теста:

  1. Расположите тест Амслера на расстоянии 30 см от глаз;
  2. Если для чтения вы используете очки, то оденьте их;
  3. Закройте один глаз ладонью;
  4. Посмотрите на точку, расположенную в центре сетки;
  5. Теперь, фокусируя и не отрывая взгляда на этой точки, убедитесь, что все линии остаются прямыми и квадраты не отличаются по размеру;
  6. Если вы обнаружили, что некоторые квадраты искажены, расплывчаты или различаются по размеру, незамедлительно обратитесь к глазному врачу.
  7. Повторите тест для другого глаза.

Возможные результаты теста:

Нормальный результат

При наличии возрастной макулодистрофии можно увидеть тёмное пятно

При наличии возрастной макулодистрофии линии могут быть искажены

Доктор, я потеряю зрение? Так спрашивают меня пациенты с макулодистрофией. Чтобы предотвратить это, настоятельно рекомендую проходить регулярные профосмотры у окулиста. При появлении ранних симптомов нарушения зрения следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше процент избежания грозных осложнений.