Тараз
Мы работаем: Пн - Пт: с 8:00 до 18:00, Сб: с 9:00 до 15:00
0

86% - столько составляет доля успешных попыток ЭКО в клинике «Miracle IVF» (Алматы и Ташкент)

Сегодня пары, делая ЭКО, получают возможность наряду с бесплодием решить другие проблемы

На рынке Казахстана много клиник, предлагающих услуги экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Судя по рекламе на их сайтах, они могут решить все проблемы. Но стоит зайти на форумы женщин, которые готовятся или уже прошли ЭКО, и видна совсем другая картина. Нелегко даже читать, как женщины называют эмбрионы «горошинками», «жемчужинками», «бусинками», как ждут, прикрепится ли эмбрион или нет, услышат ли они первое сердцебиение... Это море эмоций, слез, разочарований и радости. Но благодаря новым технологиям ЭКО поводов для радости становится все больше.  

Сегодня мы расскажем о современных методиках, которые применяются в клиниках «Miracle IVF». Об этом подробно рассказал нам доктор медицинских наук, магистр наук в гинекологии и клинической эмбриологии, член Американской и Европейской ассоциаций репродуктивной медицины Атуль Денгрэ.

«В нашей клинике особое, трепетное отношение к нашим пациентам, - говорит доктор Денгрэ. - Их проблемы становятся нашими проблемами, для каждого отдельного случая мы подбираем наилучший метод лечения. В большинстве случаев семейная пара, страдающая бесплодием, находится под большим давлением, и наша первая задача - снять стресс и напряжение. Уже во время первой консультации мы создаем такие условия, чтобы у пациентов не было стресса».

Новые технологии

Бесплодием называется состояние, когда через полтора года регулярной половой жизни без применения контрацептивов беременность не наступает. «Из моего опыта, в большинстве случаев 50% проблем бывают со стороны женщин, 50% - со стороны мужчин», - отмечает доктор.

В зависимости от причины бесплодия, в клинике «Miracle IVF» пациентам будет предложена самая подходящая для лечения Вспомогательная Репродуктивная Технология. В наши дни одного ЭКО уже недостаточно. Развитие генетики позволяет сейчас не только обеспечить наступление беременности, но и решить другие проблемы в разных ситуациях, дать парам новые возможности.

«Например, возьмем такой случай: у пары есть ребенок, страдающий раком крови. Эта пара хочет запланировать второго ребенка, но они очень обеспокоены тем, будет ли он здоров, не заболеет ли он также онкозаболеванием, - объясняет доктор Денгрэ. - Также существует много других генетических заболеваний, которые передаются через гены по линии матери или отца и могут возникнуть у следующего ребенка. Современные разработки помогают нам провести генетический анализ эмбриона, в результате чего мы можем определить вероятность появления той или иной болезни у ребенка и предотвратить это».

Анализ рецептивности эндометрия   

Имплантация человеческого эмбриона - очень сложный и многофакторный процесс. При стандартной процедуре ЭКО после этапов получения половых клеток и процесса оплодотворения полученные эмбрионы содержат в искусственных условиях от 2 до 6 дней. Перенос эмбриона в матку осуществляют обычно через 3-5 дней после оплодотворения.

Но для успешной имплантации требуется не только наличие здорового эмбриона и восприимчивого эндометрия (внутренней поверхности матки), но и так называемого «синхронизированного диалога» между ними.

«В организме каждой женщины есть специфический период, важный для наступления беременности. Когда эмбрион находится в матке, он, постепенно приближаясь к эндометрию, начинает своеобразное «общение» с ним; они как бы «узнают» друг друга и в какой-то момент синхронизируются и слипаются. Этот период у каждой женщины свой, обычно он длится 72 часа», - объясняет доктор.

Способность эндометрия обеспечить нормальную имплантацию называется восприимчивостью (рецептивностью), и это фундамент для здоровой беременности. Невосприимчивость эндометрия считается вместе с генетическими патологиями эмбриона главной причиной, снижающей эффективность ЭКО.  

В клинике «Miracle IVF» применяется новая технология, которая называется ERA (Endometrial Receptivity Analysis - анализ рецептивности эндометрия).

«Сегодня мы можем определить точное время (так называемое имплантационное окно), когда эндометрий матки будет готов установить связь с эмбрионом и провести слияние. Мы можем подготовить эмбрион точно к этому времени и подсадить его в матку, чтобы произошла успешная имплантация», - рассказывает Атуль Денгрэ.

«Как я уже говорил, у некоторых женщин время, наиболее успешное для прикрепления эмбриона к стенке матки, составляет 72 часа, - продолжает доктор. - И если подсадить эмбрион на 5-й день (что составит уже 120 часов), то имплантация эмбриона уже не произойдет. Врачи могут подготовить хороший здоровый эмбрион, прекрасно провести всю подготовительную работу, но только из-за того, что время имплантационного окна уже истекло, все может закончиться неудачей, эмбрион не прикрепится к стенке матки».

Чтобы определить готовность эндометрия принять эмбрион, берется биопсия ткани эндометрия у женщины. Это несложная процедура, не требующая особых условий или наркоза. Далее проводится молекулярно-генетическое исследование свойств эндометрия, по результатам которого и определяется имплантационное окно.

Процент успеха 

В основу методики ERA положено исследование активности генов, влияющих на восприимчивость эндометрия к внедрению эмбриона. Результат теста заключается в расчете количества РНК в строгом соответствии с каждым из генов. По числу молекул РНК можно определить зрелость эндометрия на момент взятия его образца и с высокой точностью предсказать изменение окна имплантации на несколько дней в обе стороны. Иные способы диагностики, основанные на исследовании клеток и гормонов, не обладают такой достоверностью результатов.

Биопсия берется только один раз, обычно на 19-й день цикла, проводится анализ, и уже на следующий цикл можно планировать подсадку эмбриона. Таким образом, зная свое личное время имплантации, каждая женщина может значительно увеличить свои шансы на беременность.

В среднем по мировой статистике после первой попытки ЭКО беременность наступает у 30–40% женщин. У 25% женщин причина неудачи заключается в смещении периода «имплантационного окна».

«Если взять всех пациентов, обращающихся в нашу клинику, за 100%, то процент успешности составляет 86%», - говорит доктор Денгрэ.

Снижение рисков многоплодной беременности

Почему раньше при ЭКО часто рождались двойни, тройни, а то и больше близнецов? Время подсадки не рассчитывалось, и медики вводили много эмбрионов в надежде, что хоть один закрепится. Но многоплодная беременность сама по себе несет высокий риск осложнений как для матери, так и для детей. Сейчас благодаря определению индивидуального окна имплантации такой необходимости нет.

«Сколько эмбрионов перенести в матку женщины – это зависит, во-первых, от закона страны: в некоторых странах разрешено подсаживать только один эмбрион, где-то разрешены два эмбриона. Во-вторых, от желания пары - сколько детей они хотят, - отмечает доктор Денгрэ. - Например, если пара страдает бесплодием уже 15 лет, они могут захотеть сразу двух детей, и мы подсаживаем два эмбриона».

Предимплантационная генетическая диагностика

Preimplantation Genetic Diagnosis (PGD), предимплантационная генетическая диагностика — это метод, который выявляет у эмбрионов, полученных в результате ЭКО, генные и хромосомные патологии, и позволяет переносить в полость матки пациентки только нормальные образцы. PGD представляет собой самую точную и безопасную методику предотвращения генетических и хромосомных заболеваний у ребенка, и единственную, которая позволяет сделать это до наступления беременности.

«После оплодотворения яйцеклеток мы обследуем все полученные эмбрионы. Мы берем биопсию и проверяем их на 206 генов. Для пересадки отбираются только эмбрионы со здоровыми генами. Это технология очень полезна для женщин старше 35 лет, так как с этого возраста вырастает риск повреждения хромосом», - разъясняет доктор.

Кроме того, PGD повышает вероятность успешной имплантации и снижает риск осложнений беременности.

Блиц-интервью с доктором Атулем Денгрэ

- Как стать матерью в постменопаузе?

- Благодаря развитию науки мы имеем удивительные технологии, позволяющие женщинам стать матерями даже после менопаузы, запустить менструальный цикл заново. Конечно, все зависит от того, сколько времени прошло после менопаузы, и от общего состояния здоровья женщины. 

В моей практике были успешные кейсы для женщин 45 лет, 50 лет и даже 60 лет, у которых наступила беременность после менопаузы. Это были женщины с хорошим здоровьем, у них не было проблем с сердечно-сосудистой системой.

У нас также были такие случаи, когда семейные пары теряли единственных детей в результате несчастного случая, и они решались на ЭКО, несмотря на возраст. Были случаи, когда теряли детей во время пандемии, и также решались на ЭКО, потому что им нужно было обрести смысл жизни. Новая технология дает людям надежду стать счастливыми родителями еще раз. 

- Возможна ли ситуация, когда после первого ребенка, рождённого в результате ЭКО, женщина может зачать следующего ребенка естественным путем?

- Конечно! У нас были такие случаи, когда после первого ребенка после ЭКО пары заводили следующего ребенка естественным путем. Первая беременность через ЭКО убирает стресс и действует как лечение для организма женщины. Таких случаев не так много, но они есть. Счастье материнства делает это чудо – освобождает женщину от стресса и дает возможность наступления естественной беременности.

- Как часто можно делать ЭКО без вреда для здоровья?

- Если для лечения используются правильно подобранные методики, то максимум после трех попыток женщина беременеет. Я не помню никого из своей практики, кто проводил бы процедуру ЭКО несколько раз. В этом нет нужды. Каждый случай неудачи подробно анализируется, выявляются причины, и после этого обычно следующее ЭКО проходит с положительным результатом.

При использовании ЭКО и всех сопутствующих процедур, можно сказать, нет никакого риска развития онкозаболеваний. Напротив, если женщина в течение репродуктивного периода не родила ребенка, риск онкозаболеваний повышается, так как женский организм предназначен для зачатия и вынашивания ребенка.

К нам обращаются молодые пары, в которых один из супругов страдает раковым заболеванием и которому предстоит лечение химиотерапией или лучевой терапией, но они в будущем хотят здорового ребенка. Для таких пар мы проводим исследование, производим забор половых клеток, обследуем эмбрион на предмет генетических заболеваний и предрасположенности к раку. И замораживаем эмбрион до того времени, когда пара после лечения в стадии ремиссии будет готова к подсадке эмбриона.  

- Многие современные девушки тратят свои молодые годы на построение карьеры и откладывают с рождением детей. И часто врачи рекомендуют им прибегнуть к процедуре замораживания яйцеклеток, пока они молодые, потому что после 30 лет вырастает риск развития проблем с зачатием. Что вы думаете об этом?

- Это называется «социальным замораживанием» – можно замораживать как яйцеклетки, так и эмбрионы, в этом нет ничего плохого, это всё успешно применяется в мире. Но надо отметить, что успешность заморозки эмбриона гораздо выше, чем яйцеклетки.

Мы можем сделать забор половых клеток, но также можно заморозить и фрагмент овариальной ткани яичника или мужских яичек. И в нужный момент мы можем из этой ткани вырастить нужные яйцеклетки или сперматозоиды для будущего оплодотворения.

- Сколько лет можно хранить половые клетки или эмбрионы?

- Недавно у нас был случай – эмбрион хранился 43 года. Спустя это время ребенок благополучно родился месяц назад.

- Одним из частых осложнений ЭКО считается гиперстимуляция яичников.

- Такое осложнение встречалось несколько лет назад. Последние 4 года в нашей клиники нет ни одного случая гиперстимуляции яичников. Мы работаем строго по установленным протоколам.

- Многие семейные пары тревожит вопрос, не будет ли ребенок, рожденный после ЭКО, отличаться от ребенка, зачатого и рожденного естественным путем? Бытует мнение, что у таких детей выше риск иметь генетические заболевания и они развиваются медленнее.

- Прежде всего хочу сказать, что мы, врачи, сами не можем создать ребенка, ребенок появляется в результате слияния ДНК матери и отца. Как врачи, мы создаем подходящие условия для оплодотворения яйцеклетки и затем помещаем эту оплодотворённую яйцеклетку в матку матери. Мы не создаем никакой другой генетический материал.

И при естественном зачатии ребенок может родиться с какими-то проблемами, обусловленными генами. То же самое может случиться и при ЭКО. Но с помощью современных передовых технологий, в частности предимплантационной генетической диагностики, мы можем предотвратить развитие генетически обусловленных заболеваний.

Иными словами, ребенок, рожденный в результате ЭКО, такой же здоровый, как и любой другой ребенок, зачатый естественным путем. В моей практике было много случаев, когда родители после ЭКО говорили, что их ребенок непослушный и капризный. Я думаю, что такие дети - очень долгожданные и, конечно, могут быть в какой-то мере избалованы родительским вниманием и заботой, поэтому может показаться, что они капризнее других.

- Почему сейчас ЭКО так востребовано, почему растет бесплодие у молодых?

- Мы просто не знаем, что именно происходило раньше, нет точных данных. Я думаю, что проблема бесплодия была и раньше, просто это не изучалось, не документировалось. Сейчас с развитием технологий мы можем понимать причины бесплодия и влиять на это.

- Расскажите о себе, пожалуйста.

- Мы с супругой – оба врачи акушеры-гинекологи. Мой стаж, как врача-гинеколога составляет более 18 лет, я закончил магистратуру в области эмбриологии в Великобритании. Мы открыли свои клиники в Индии, ОАЭ, и на сегодня у нас уже более 8000 пациентов с успешным результатом. Сейчас у нас сеть клиник по всему миру, мы лечим пациентов во многих странах. Мы также проводим обучение для врачей по новейшим репродуктивным методикам и технологиям. Наш центр соответствует европейским стандартам, а также признан и награжден Европейской медицинской ассоциацией. Мы стали одним из лучших медучреждений по версии издания Economic Times. Два года назад мы получили престижную награду «Rose of Paracelsus» («Роза Парацельса» - награда, учрежденная Европейской медицинской ассоциацией в сотрудничестве с EBA. «Роза Парацельса» вручается тем, кто преуспел в области общественного здравоохранения, в организации, внедрении и модернизации ухода и медицинских услуг в целом). 

- Как попасть к вам на ЭКО?

- Очень просто. Обращайтесь в наши клиники в Ташкенте и в Алматы. Все наши врачи профессиональны и компетентны. Закуплено самое современное оборудование. Процедуры ведутся по единым стандартным протоколам, которые мониторятся во всей сети наших клиник.

- Дорого ли придется заплатить за технологии, которые вы предлагаете?

- Мы предусмотрели, чтобы цены были демократичными для местного населения. В Европе подобные технологии стоят в разы дороже, чем здесь. У нас нет никаких скрытых платежей, все прозрачно.

Наша миссия состоит в том, чтобы каждая пара имела возможность стать родителями. Счастье наших пациентов – это тот результат, которого мы добиваемся.

Записаться на прием в клинику “Miracle IVF” в городе Алматы можно по телефону: +7 707 22 55 009, в Ташкенте + 998 955 15 60 00, + 998 99 935 60 00.