Усть-Каменогорск
Мы работаем: Пн - Пт: с 8:00 до 18:00, Сб: с 9:00 до 15:00.
0

Ведение беременности - topdoc.me

Ведение беременности включает в себя консультирование, осмотры, обследования, лабораторные анализы и инструментальные исследования, проводимые обычно с 12 недели беременности до третьего-четвертого дня после родов.

Согласно пункту 1 статьи 97 Кодекса Республики Казахстан о здоровье народа и системе здравоохранения, «женщина имеет право на охрану здоровья и помощь в период беременности, при родах и после родов». Причем, как гласит пункт 2 той же статьи, «медицинская, консультативная помощь беременным, роженицам и родильницам в организациях системы здравоохранения предоставляется в пределах гарантированного объема бесплатной медицинской помощи».

Кроме того, беременная женщина не просто имеет право, она должна получать необходимую медицинскую помощь: «беременные женщины в срок до двенадцати недель беременности обязаны встать на медицинский учет» (пункт 2 статьи 90 кодекса).

Протокол Министерства здравоохранения определяет объем медпомощи в период нормальной беременности нижеописанным образом.

При первом посещении (срок до 12 недель) врач акушер-гинеколог опрашивает женщину, выявляя факторы риска, предоставляет информацию о беременности и подготовке к родам, рекомендует школу подготовки к родам.

Далее врач производит обследование:

  • определение индекса массы тела (ИМТ). Для определения ИМТ вес в килограммах делят на квадрат роста (в метрах). Например, приросте 160 см и весе 70 кг расчет таков: 70:(1,6х1,6)=27,3. ИМТ ниже 19,8 считается низким, в пределах 19,9-26,0 – нормальным, с 26,1 до 29,0 – избыточным. При индексе более 29 ставят диагноз «ожирение»;
  • измерение артериального давления;
  • осмотр ног на варикозное расширение вен;
  • гинекологический осмотр с оценкой состояния шейки матки и влагалища, внутреннее акушерское обследование;
  • осмотр молочных желез.

В этот же период проводится первое ультразвуковое исследование (УЗИ) плода, цель которого – уточнить срок беременности, выявить многоплодную беременность, убедиться в расположении плода в полости матки (отсутствии внематочной беременности).

При первом посещении врач назначает лабораторные анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • сахар крови при ИМТ выше 25,0;
  • группа крови и резус-фактор;
  • бактериологический посев ;
  • исследование на половые инфекции (только при клинических симптомах);
  • мазок на онкоцитологию;
  • тесты на ВИЧ, гепатит В и реакцию Вассермана (RW).

До 16 недель беременную должен осмотреть врач-терапевт и генетик (при возрасте старше 35 лет, кровнородственном браке, врожденных пороках развития у предыдущих детей, двух и более выкидышах в анамнезе).

Второе посещение врача, ведущего беременность, назначается на срок 16-20 недель. Акушер-гинеколог обсуждает с женщиной данные всех пройденных анализов, выясняет возможные осложнения (кровотечение, подтекание околоплодных вод), шевеление плода, измеряет давление, осматривает ноги на признаки варикоза. С 20 недель измеряет высоту дна матки.

В этот период (18-20 недель) проводится анализ мочи на белок и второе скрининговое УЗИ.

Из лекарственных препаратов протокол ведения беременности рекомендует только фолиевую кислоту, а также по показаниям кальций и аспирин (при риске преэклампсии).

Третье посещение запланировано на срок 24-25 недель. Если нет тревожных признаков, врач только измеряет давление, осматривает ноги, измеряет высоту дна матки и выслушивает сердцебиение плода. Берется анализ мочи на белок и крови - на антитела при резус-отрицательном факторе.

На сроке 30-32 недели проводится четвертое посещение. При необходимости врач пересматривает план ведения беременности. Если выявляются осложнения, дает направление на госпитализацию. Кроме обычных обследований (осмотр ног, давление, высота дна матки, сердцебиение плода) акушер-гинеколог повторно определяет индекс массы тела у женщин с исходно низким показателем (ниже 18,0).

Повторяют тест на ВИЧ и берут анализ мочи на белок, общий анализ крови.

На этом сроке оформляется дородовой отпуск («декрет»).

На пятое посещение беременная должна явиться на сроке 36 недель. Убедившись, что у женщины нет признаков преэклампсии, кровотечения, подтекания оклоплодных вод, а плод шевелится как положено, врач рассказывает женщине о грудном вскармливании и послеродовой контрацепции. Проводятся те же обследования, что и на предыдущем посещении, берется моча на белок (протеинурию).

Шестое посещение происходит на сроке 38-40 недель и вполне может оказаться последним перед родами. Все процедуры те же, что и на сроке 36 недель. Если роды не произошли, запланировано седьмое посещение на сроке 41 неделя, где врач обсуждает с беременной вопрос о госпитализации для родоразрешения.

В объем ведения беременности входит посещение акушеркой или врачом общей практики в течение первых 3 суток после родов, а также осмотр через 6 недель после родов для определения группы диспансеризации. Целью послеродового осмотра является выявление проблем грудного вскармливания, необходимости использования средств контрацепции и выбора метода контрацепции. Врач или медсестра измеряет артериальное давление, при необходимости дает направление на анализ крови на гемоглобин и СОЭ (признаки анемии или воспаления).

Частные медицинские центры предлагают собственные программы ведения беременности с гораздо более широким перечнем услуг. Так, количество посещений акушера-гинеколога может быть от 10-12 до неограниченного, в стоимость входят такие исследования, как допплерография, КТГ (кардиотокография), анализы крови на гормоны, ПЦР и ИФА. Предлагаются консультации узких специалистов: терапевта, стоматолога, окулиста, эндокринолога, ЛОР-врача, генетика. Некоторые центры наряду с ведением беременности предлагают родовспоможение и длительное послеродовое наблюдение женщины, услуги неонатолога и педиатра.

Заболевания в ведении беременности

Статьи на тему ведение беременности

Жүктілікке дайындалудың ең жақсы жолдары қандай? Вакцинация, дәрумендер, талдаулар
Барлық маңызды сұрақтарға 2021 жыл қазан айының үздік дәрігері, гинеколог Ляззат Есентаевна Кадырбаева жауап береді
01.02.23 АкушерствоГинекологияЛучший врач месяцаРепродуктология
Что такое бэби-блюз?
И чем бэби-блюз отличается от послеродовой депрессии
25.07.22 АкушерствоГинекологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапия
Лучший врач февраля: Как не навредить своей дочери
Мамы девочек! Гинеколог Галина Юрьевна Логданиди отвечает на все ваши вопросы — даже те, которые вы боялись задать
16.03.22 АкушерствоГинекологияЛучший врач месяца
Лучшая клиника 2021 года – «ALTA»
Поздравляем медцентр «ALTA» с заслуженной победой на конкурсе «Лучший медицинский центр года»!
02.02.22 АкушерствоГинекологияЛучший врач годаОбщееПедиатрияУЗИ-диагностика
86% - столько составляет доля успешных попыток ЭКО в клинике «Miracle IVF» (Алматы и Ташкент)
Сегодня пары, делая ЭКО, получают возможность наряду с бесплодием решить другие проблемы
13.09.21 АкушерствоЭмбриология
Эндометриоз, последствия аборта, гормональные контрацептивы: советы опытного гинеколога
Мустафина Гуляф Гайнулловна, акушер-гинеколог с 30-летним стажем, доктор медицинских наук, подробно отвечает на все вопросы наших подписчиков о женском здоровье.
27.05.20 АкушерствоГинекология
ТОП-5 гинекологов Алматы по мнению пользователей TopDoc.me
Грамотные специалисты, которым женщины доверяют не только свое здоровье, но и здоровье своего будущего ребенка
06.03.17 АкушерствоГинекологияЛучший врач месяцаРепродуктология
Конгресс по бесплодию: как правильно делать детей
Сколько семей среди ваших знакомых не могут завести детей? Наверняка вы вспомните три-четыре супружеские пары, которым пришлось прибегнуть к ЭКО или другим процедурам.
07.11.16 Акушерство
Беременность: как лучше всего заботиться о себе
Две полоски? Поздравляем! И желаем здоровья, ведь теперь оно у вас одно на двоих! Как же помочь себе и ребенку благополучно прийти к финишу – родам? Вот несколько важных правил.
04.10.16 Акушерство
Как бороться с выпадением волос после родов
Почему во время беременности волосы становятся густыми и блестящими, а после родов начинают интенсивно выпадать? Объясняем причины и даем советы, как с этим бороться
31.10.22 АкушерствоТрихология
ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ: подробные ответы на все вопросы
Каковы причины бесплодия - явные и скрытые? Что лучше - проверенные временем способы лечения бесплодия или новейшие методики? Какие препараты эффективные, а какие — опасные для здоровья? Важен ли оргазм для зачатия? На все вопросы отвечает лучший врач марта 2022 года Карлыгаш Жумабекова
29.04.22 АкушерствоГинекологияЛучший врач месяцаРепродуктологияЭмбриология
Бесплодие, эндометриоз, рак шейки матки
О самых грозных женских болезнях рассказывает Елена Моржикова, занявшая третье место в конкурсе «Лучший врач года - 2021»
03.02.22 АкушерствоГинекологияЛучший врач годаУЗИ-диагностикаЭндокринология
Как лучше всего подготовиться к беременности? Прививки, витамины, анализы
На все важные вопросы отвечает лучший врач октября 2021 года гинеколог Ляззат Есентаевна Кадырбаева
20.12.21 АкушерствоГинекологияЛучший врач месяца
Топ-5 гинекологов Нур-Султана по оценкам пациентов — пользователей TopDoc.me
Мы представляем пятерку гинекологов Нур-Султана, которых пациентки, записавшиеся через сервис TopDoc.me, сочли лучшими в своем деле.
03.06.20 АкушерствоГинекологияОнкогинекологияРепродуктологияУрогинекология
Женское здоровье: советы акушера-гинеколога с 40-летним стажем
Как можно вылечить эндометриоз, вагинизм и остеопороз? В чем секрет вечной молодости кинозвезд? Каковы причины бесплодия? На эти другие вопросы отвечает профессор медицины Садуакас Мустафаев
17.04.20 АкушерствоГинекологияОнкогинекологияУЗИ-диагностикаХирургия
Рассказы о родах: невероятная история ко Дню матери
Каково это - вынашивать ребенка без мозга? Который, даже умерев, никак не хочет рождаться. Эту потрясающую историю рассказала в "Фейсбуке" блогер Katrin Landysh. Оторваться невозможно!
29.11.16 Акушерство
Рассказы о родах: женщина очнулась после 16 дней комы
Роды — это зачастую момент между жизнью и смертью. Наша героиня оказалась в коме по своей вине, но к счастью, все закончилось благополучно — и для нее, и для ее малышки.
03.11.16 Акушерство