0

Почему дети болеют по-другому?

Какие препараты и в каком случае следует давать и когда вызывать врача, рассказали фармацевты

«Всё о боли» -  так называлось очередное заседание клуба «Здоровый журналист», регулярно проводимого фармацевтической компанией Santo. На этот раз темой разговора была боль и лихорадка — то есть высокая температура. Больше всего участников клуба волновало, как быстро, безопасно и надолго сбить высокую температуру у детей.

Температура и боль у ребёнка — что делать?

«Ребенок — это не маленькая копия взрослого, - предупредила приглашённый эксперт доктор медицинских наук Сауле Сарсенбаева. - Каждый орган малыша очень отличается от органов взрослого».

Кроме того, у ребёнка могут быть так называемые фоновые состояния: рахит, анемия, дефицит или избыток массы тела, отдельных микро- или макроэлементов, функциональные нарушения органов пищеварительной системы (запоры, несварение), что тоже нужно учитывать при назначении лечения.

Рекомендовать нужный препарат может только врач-педиатр после тщательного осмотра, а главное — сбора анамнеза, то есть выяснения, как протекала беременность, какими были роды, какие препараты уже получал ребёнок и как на них реагировал.

«Высокая температура - совместное поле деятельности врача и родителя», - подчеркнула доктор.

Анатомо-физиологические особенности ребёнка, особенно в первые 1000 дней жизни, определяет особенности протекания болезней.

  • интенсивный рост и развитие тканей обусловливает быстрое кровообращение и активные процессы адаптации;
  • все процессы быстро генерализуются, то есть тело ребёнка быстро перегревается и охлаждается, симптомы интоксикации выражены сильнее, чем у взрослого (вялость, недомогание);
  • быстро теряются микро- и макроэлементы;
  • происходит быстрое обезвоживание.

Почему мы «температурим»?

Лихорадка - это защитно-приспособительная реакция организма. Вместе с повышением температуры возрастает бактерицидность крови, повышается активность специальных клеток - лейкоцитов, усиливается обмен веществ.

Таким образом, лихорадка — это благо, но только до определённого уровня. У взрослых это 39С.

По современной классификации ВОЗ:

  • субфебрильная температура - 37,3-38С
  • умеренная - до 39С
  • высокая - до 41С
  • гипертермическая - от 41С

Что нужно делать, если ребёнок «температурит»?

  • Измерить температуру в динамике,
  • Начать с физических мер: дробное обильное питье, обтирание тёплой водой, прикладывание холодной салфетки на лоб, проветривание комнаты,
  • Применение жаропонижающего препарата.

По рекомендации ВОЗ, снижать температуру следует:

  • дети до 3 месяцев - при поднятии выше 38 С;
  • дети старше 3 месяцев - выше 39 градусов или при мышечном дискомфорте и головной боли;
  • дети с фебрильными судорогами в анамнезе, с заболеваниями сердца, легких, нервной системы - выше 38С.

Как снижать температуру у ребёнка и взрослого?

Выбор жаропонижающего препарата нельзя доверять ни родителям, ни провизору в аптеке, не знакомым — только врачу. Он назначит наиболее безопасное лекарство в наиболее подходящей форме.

«Для детей применяются жидкие формы и в виде ректальных свечей, - объяснила врач. - В ректуме в норме температура 41 градус, при болезни она ещё повышается, а близость сосудистой системы способствует быстрому всасыванию».

Внутримышечный путь – болезненный, и его следует избегать, применяя только в экстренных случаях.

Самые распространённые ошибки при жаропонижающей терапии:

  • не обращают внимания на возраст ребенка,
  • выбирают формы и дозы, которые не подходят,
  • средства дают беспорядочно, зачастую препараты разных групп, не давая возможности организму отреагировать,
  • применяют препараты без учета приёма других лекарств и их несовместимости.

«Однажды к нам в больницу поступила девочка 9 лет с кровотечением - изо рта, мочевых путей, создалось впечатление о тяжелом гематологическом заболевании, - поделилась случаем из практики Сауле Сарсенбаева. - А когда собрали анамнез, оказалось, что мама дала ей огромное количество жаропонижающих препаратов. Ребёнка с трудом удалось спасти».

Советы по рациональному применению жаропонижающих средств (антипиретиков):

  • снижать температуру только по показаниям
  • использовать рекомендуемую разовую дозировку
  • не превышать суточную дозу
  • повторное использование препарата возможно только через 4 часа
  • не давать препарат заранее с целью профилактики
  • не давать больше 3 дней без рекомендации врача
  • недопустимо длительное применение жаропонижающих средств
  • недопустимо применение на фоне антибактериальной терапии

Чем снижать температуру у ребёнка и взрослого?

В первую очередь Сауле Сарсенбаева назвала препараты, которые не рекомендованы к применению у детей:

  • аспирин - до 15 лет
  • анальгин - до 15 лет разрешён только в составе литической смеси
  • свечи «цефекон»
  • нимесулиды (найз, нимулид) - до 12 лет

Препаратами выбора по рекомендациям ВОЗ являются:

  • парацетамол (тайленол, панадол, тайлол, эффералган и т.д.);
  • ибупрофен (ибуфен в разных формах).

По словам доктора, ибуфен предпочтительнее для детей старше трёх месяцев, так как имеет более выраженный жаропонижающий и противовоспалительный эффект, продолжающийся дольше (до 10 часов), чем у парацетамола. В то же время некоторые формы парацетамола разрешены к применению с рождения.

Выбор препарата делает только врач!

Статьи Педиатрия 22 Февраля 2018