Алматы
Мы работаем: Пн - Пт: с 8:00 до 18:00, Сб: с 9:00 до 15:00.
0

ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ: подробные ответы на все вопросы

Карлыгаш Жумабекова репродуктолог лучший врач марта 2022 г

Каковы причины бесплодия - явные и скрытые? Что лучше - проверенные временем способы лечения бесплодия или новейшие методики? Какие препараты эффективные, а какие — опасные для здоровья? Важен ли оргазм для зачатия? На все вопросы отвечает лучший врач марта 2022 года Карлыгаш Жумабекова

Жумабекова Карлыгаш Мирзагалиевна - акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗИ, врач интегративной медицины, антиэйдж-эксперт. Если с первыми тремя специализациями знакомы все, то две последние мало что говорят даже опытным пациентам. Но обо всем - по порядку.

Карлыгаш Мирзагалиевна стала лучшим врачом месяца, собрав около ста положительных отзывов.

«Отличный врач, я у нее наблюдаюсь с 2008 года и знаю, что это профессионал своего дела, под ее чутким наблюдением удалось сохранить мою первую беременность. Всегда советую этого врача», - говорят о ней пациентки.

Имея двадцатилетний опыт работы в лечении заболеваний репродуктивной системы, Карлыгаш Мирзагалиевна может похвастать огромной базой теоретической подготовки — она член Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины, участник профильных конференций, так и практическими навыками. Доктор ведет прием в клинике ALTA

Для наших читателей доктор Жумабекова очень развернуто и подробно объясняет все стороны такого явления, как бесплодие.

- Карлыгаш Мирзагалиевна, что такое бесплодие? И кто такой репродуктолог?

- Бесплодие - это отсутствие беременности у пары при условии регулярных половых отношений в течение года. Репродуктолог – это врач, акушер-гинеколог, который имеет специализацию по проблемам с зачатием и проблемам с невынашиванием.

В жизни как бывает? Люди ходят годами по врачам, по женским консультациям, часто безрезультатно, теряют время. К репродуктологу попадают в последнюю очередь, имея по несколько лет отсутствия беременности или по 2-3-4 выкидыша в анамнезе. Хотя если в течение года вы не можете забеременеть, то следует сразу обращаться к репродуктологам. Потому что у репродуктолога есть четко отработанный алгоритм и потому что репродуктолог обследует и лечит пару, и женщину, и мужчину. В среднем через два месяца врач уже понимает причину.

Если пара после обследования и лечения все-таки не может завести ребенка естественным путем, то они переходят на этап вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), или ЭКО.

В мире каждая 10-я пара бесплодна, в Казахстане, по статистике 15-20% страдает бесплодием. По структуре это 30-35% мужское, 30-35% женское бесплодие и оставшееся 30-35% сочетанное бесплодие. Хочу сделать акцент на том, что в нашей ментальности традиционно принято считать, что в паре виновата в бесплодности именно женщина. На самом деле процент мужского бесплодия и женского бесплодия одинаков. Сейчас уже есть тенденция к тому, что мужское бесплодие стало превышать женское.

- В перечне услуг, оказываемых в вашем врачебном кабинете, указана внутриматочная инсеминация…

- Это один из видов вспомогательных репродуктивных технологий, но без ЭКО. Применяется в тех случаях, когда у мужчины снижается сперматогенез, сперматозоиды неспособны пройти по маточным трубам и оплодотворить яйцеклетку. В таких случаях применяется внутриматочная инсеминация.

Также инсеминация проводится в случаях, когда у женщины есть проблемы с шейкой матки, например, шеечная слизь очень плотная и становится барьером для прохождения сперматозоидов. В слизи может быть много аутоиммунных антиспермальных антител, препятствующих прохождению сперматозоидов. Также бывают случаи, когда женщина прошла прижигание шейки матки, что может привести к стенозу шейки и препятствовать прохождению сперматозоидов.

Вот в таких случаях можно прибегнуть к внутриматочной инсеминации, но при условии проходимости маточных труб.

Я в своем кабинете провожу процедуру внутриматочной инсеминации, работаю в партнерстве с эмбриологом. Врач-эмбриолог обрабатывает сперму до стерильного состояния, погружает ее в специальную витаминизированную среду. И мы производим инсеминацию, не шеечную, а внутриматочную, как в программах ЭКО.

- Карлыгаш Мирзагалиевна, в чем причины бесплодия?

- Причин бесплодия очень много. Есть абсолютные причины – это нерешаемые проблемы: аномалии развития или полное отсутствие репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин, а также сложные генетические проблемы, проблемы с хромосомами.

Есть относительные причины бесплодия. У женщин трубное бесплодие составляет 30% и бесплодие, вызванное эндокринными нарушениями, - 30%. Эндокринные факторы – это прежде всего преждевременная недостаточность работы яичников.

- Преждевременная недостаточность работы яичников – это с какого возраста?

- В норме снижение функции яичников начинается ближе к 40 годам, то есть с 35 лет изменения уже потихоньку идут. Сейчас процесс истощения яичников помолодел. У меня встречаются пациентки, у которых в 25 лет уже есть преждевременная недостаточность яичников.

У девочки при рождении яичник имеет свой овариальный запас фолликулов. То есть у каждой женщины свой генетически заложенный запас фолликулов. У некоторых женщин такой запас снижен.

Что происходит при преждевременной недостаточности работы яичников? Уменьшение размеров яичника, его иссыхание и уменьшение количества фолликулов. В фолликулах находятся яйцеклетки. Если в норме в каждом из яичников по 10 фолликулов, то у некоторых женщин в яичнике всего по одному фолликулу или вообще нет фолликулов.

В норме за один месячный цикл созревает и разрывается один фолликул и дает одну яйцеклетку.

- А в чем причины преждевременной недостаточности работы яичников?

- Причины могут быть как генетическими – то есть передаются из поколения в поколение, так и эпигенетическими: такие факторы, как экология, питание, стрессы, вредные привычки. Присутствие в нашей жизни пластика, пестицидов, нитратов, бытовой химии приводит к тому, что в организме скапливается так называемый биомусор, который превращается в ксенобиотики. Это такие вещества, похожие на гормоны, например на эстроген. Накапливаясь в организме, они засоряют рецепторы, и естественная выработка эстрогенов уменьшается.

Преждевременная недостаточность работы яичников является одной из самых распространенных причин эндокринного бесплодия.

Карлыгаш Жумабекова акушер-гинеколог репродуктолог ЭКО

- Какие еще есть нарушения, приводящие к бесплодию?

- Проблемы с овуляцией, проблемы с разрывом фолликула и выходом яйцеклетки. Например, ткань яичника уплотняется за счет воспалительных процессов. А большинство воспалений возникают прежде всего из-за нездорового кишечника, который встречается у 90% женщин. Репродуктивные органы женщины расположены в малом тазу рядом с кишечником. Хронические запоры, нарушенный микробиом приводят к кишечной интоксикации, которая затрагивает и матку, и трубы, и яичники, вызывает там воспаление, отек и огрубение ткани. И в результате разрыв фолликула происходит с трудом.

Плюс добавьте к этому такую проблему, как сахар. В нашем рационе очень много сахара, мы потребляем продукты, в которых так или иначе содержится сахар. Это приводит к развитию инсулинорезистентности, или, другими словами, склонности к сахарному диабету. Сахар не усваивается тканями и накапливается в крови, излишек сахара гликирует ткани организма, ткань грубеет. И это опять-таки приводит к проблемам с разрывом фолликулов и выходом яйцеклетки.

Плюс половые инфекции, прежде всего хламидии. И, конечно, вирусные инфекции – это герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна - Барр, которые очень распространены сегодня.

- Карлыгаш Мирзагалиевна, как вы пришли к интегративной медицине?

- Классическая медицина имеет меньше ресурсов, мы, врачи, лечим следствие, а не причину. Причину мы либо не выясняем, либо не можем выяснить. Допустим, поликистоз яичников - откуда он взялся и почему развился, непонятно. В норме яичники должны быть в объеме примерно 5 куб. см и содержать до 10 фолликулов. При поликистозе яичники увеличиваются в три раза, становятся огромными, фолликулов в них не 10, а 30 — но причины неясны. Или эндометриоз – болезнь-загадка, когда эндометрий начинает расти вне матки, в других органах, а причина неизвестна. Или миома матки - также не всегда причины понятны, откуда возникает.

Существует интегративная медицина, которую многие классические врачи еще не признают. Я сама до 2019 года тоже не признавала. Пока не сталкиваешься с такими ситуациями, когда лечишь пациентку, делаешь ЭКО, а она не беременеет. Я съездила в Москву к профессору С.Ю. Калинченко на обучение по теме андрологии, так как мужское бесплодие очень сложно лечится. В этой клинике я получила первое понимание интегративной медицины.  

В человеческом организме всё сложно. Мы состоим из белка, а белок – это 500 видов аминокислот. Наш генетический код состоит из 20-ти аминокислот; пептидные гормоны являются производными аминокислот. И если в организме недостаток аминокислот, то и гормоны будут недостаточно активными. Метаболизм гормонов происходит в печени. Печень – это фильтр. Все что мы едим и пьем, и даже наши мысли проходят через кишечник и печень. В печени есть фазы детокса, где происходит метаболизм. Интегративная медицина изучает всю эту метаболомику.

Возьмем для примера витамин D. В классической медицине мы просто назначаем комплексы витаминов, не вдаваясь вглубь. Витамин D – это гормон, такой же, как эстроген или прогестерон. Мы получаем его через в кожу при облучении ультрафиолетом (холекальциферол), а также некоторую часть - через питание (эргокальцитриол). Эти формы витамина D в печени переходят в активную форму кальцитриол.

К каждому гормону в клетках есть свои рецепторы. Рецепторы витамина D находятся в самом центре клетки – в ее ядре. Витамин D, присоединяясь к своим рецепторам, запускает в ядре клетки процесс формирования из ДНК новых аминокислот, из которых затем формируются все другие гены и гормоны.

В нашем географическом расположении тотальный дефицит витамина D. У многих людей есть генетические поломки рецептора для витамина D. И сколько бы человек не принимал витамин D, тот не «садится» на свои рецепторы из-за этой генетической поломки. И что на выходе? Пациент бесплодный.

Когда такого пациента проверяют на уровень витамина D, то он может быть ниже 10, это фактически рахит. В нашем понимании классический рахит – это инвалидизация. Но рахит также может проявляться у большинства людей тонкими ломкими костями, сколиозом позвоночника, межпозвоночными протрузиями и грыжами, вздутым кишечником, склонностью к сахарному диабету. Это может проявляться слабыми надпочечниками, назначение которых состоит в производстве основных гормонов для работы сердца, контроля давления, в производстве кортизола - гормона стресса. И, конечно, проблемы с щитовидной железой – 90% населения сейчас с неправильно работающей щитовидкой.

И вот представьте, что такой пациент с низким уровнем витамина D получает классическое лечение, проходит процедуру ЭКО, но все безрезультатно. Почему? Транскрипция на уровне ДНК не работает, идет белковая недостаточность и принимаемые им извне гормоны также бесполезны. Начинаем давать витамин D, опять нет результата, потому что витамин D не садится на свои рецепторы.

Именно на таком биохимическом уровне изучают проблему врачи интегративной медицины. После подробного изучения метаболизма врач уже понимает, почему пациентка не забеременела. Бесплодие «неясного генеза» становится ясным.

Карлыгаш Мырзагалиевна Жумабекова гинеколог репродуктолог- Что такое антиэйдж или антивозрастная медицина?

- Знаний из института Калинченко мне было недостаточно, и я пошла учиться дальше - на экспертный уровень антивозрастной медицины. Я учусь в Международной Школе Anti-Age Expert, которая была аккредитована в медицинском университете UPEC (Париж) в 2019 году. И скоро я получу государственный французский диплом по антивозрастной медицине.

Сейчас я больше занимаюсь не ЭКО, а больше антиэйдж-программами в лечении проблем, связанных с зачатием. И получаю колоссальные результаты. Антиэйдж или антивозрастная медицина рассматривает на клеточном уровне все поломки и дает сразу решение, как это исправить. Она направлена на восстановление гомеостаза в организме, на выравнивание всех биохимических процессов. Большой плюс в том, что интегративная антиэйдж-медицина соответствует принципам доказательной медицины, у нее внушительная доказательная база.

- В чем состоит лечение по принципам антивозрастной медицины?

- Если пациент сложный, после 2-3 неудачных программ ЭКО, с тяжелой формой поликистоза или эндометриоза – то мы предлагаем антивозрастную терапию. Рассмотрим на примере поликистоза яичников - болезни, поражающей особенно молодых девушек. В основе болезни лежит инсулинорезистентность. Это состояние, когда инсулин не выполняет свою работу по доставке сахара в клетки нашего организма. Организм реагирует тем, что увеличивает производство инсулина в клетках поджелудочной железы. Развиваются изменения по типу сахарного диабета. При повышенном содержании в организме инсулин действует по типу гормона роста, то есть фактически вызывает рост чего-либо. Например, приводит к росту эндометрия или увеличению объема яичников.

Плюс при инсулинорезистентности происходит гликация организма, так как в крови накапливается много сахара, который не усваивается клетками, ткани становятся плотными. Например, яичник покрывается плотной капсулой, и выход яйцеклетки затруднен.

- Откуда берется инсулинорезистентность у молодых девушек и парней?

- Сейчас, к сожалению, наблюдается тенденция к росту бесплодия, невынашивания беременности, и плюс рождение детей с не очень хорошим здоровьем, особенно много аутизма, задержки развития и так далее. Такие дети растут, и в период созревания начинаются проблемы – нет нормального менструального цикла, или снижение функции яичников, или развивается «большой» яичник (поликистоз). То есть все эти проблемы у молодежи начинаются еще в утробе матери.

Если сама женщина не совсем здорова, у нее гликативный стресс, плюс к этому добавляется оксидативный стресс – когда нарушена ферментная защита от свободных радикалов, то у нее в крови много гликативного материала, так называемые AGE и КПГ молекулы. При беременности эти молекулы через плаценту и пуповину идут к ребенку в утробе и мгновенно попадают в ткань мозга, поджелудочной железы и других органов. Ребенок уже рождается с гликативным стрессом, полученным от матери за 9 месяцев. Плюс добавьте, что у матери больной кишечник, нарушен микробиом, и это также передается и ребенку.

В результате ребенок рождается — и у него уже проблемы с психическим развитием, у него уже оксидативный стресс, он часто болеет, его лечат антибиотиками. В период полового созревания у него нарушения менструального цикла или нарушения сперматогенеза, а после - проблемы с зачатием и бесплодием. В итоге молодые пациенты приходят с миллионом метаболических ошибок в организме.

- Дает ли интегративная медицина возможность выправить здоровье у таких молодых людей?

- Такая возможность есть. Для этого нужно полностью изучить, сделать чек-ап по стандартам интегративной медицины, выявить все жизненно важные дефициты, необходимые для работы все органов и систем. В частности, изучить работу печени, где происходит детокс. В этих процессах участвуют В1, В2, В3, В5, В6, В12, фолиевая кислота. Надо узнать все параметры оксидативного стресса, их семь. Узнать уровень фермента супероксиддисмутаза – это основной фермент, убирающий оксидативный стресс.

И самое главное - есть препараты, которые восстанавливают все процессы на клеточном уровне. Препараты, применяемые в антиэйдж-терапии, производятся на европейском заводе с учетом новейших нано-технологий. Поставка их в Казахстан полностью налажена.

- Как проводится чек-ап в интегративной anti-age медицине?

- Чек-ап, надо отметить, – недешевый, потому что нужны анализы, проводимые методом хромато-масс-спектрометрии - они делаются в России, и только-только внедряются в Казахстане.

Но если посмотреть с другого ракурса – если у пациента есть проблемы с зачатием, с невынашиванием, ранний климакс, рождаются нездоровые дети, то я считаю разумным инвестировать в свое здоровье. Мы же вкладываем деньги в обслуживание машины, делаем дорогие ремонты, покупаем дорогую одежду. Почему бы так же не инвестировать в свое здоровье?

Карлыгаш Жумабекова репродуктолог ЭКО- Как проводится лечение?

- После прохождения чек-апа, если пациент хочет пройти курс лечения, мы назначаем антиэйдж-терапию. Базовое лечение длится 6 месяцев. Далее 6 месяцев идет поддерживающая терапия.

Ко мне приходят тяжёлые пациенты, которые уже обошли много врачей, сделали много процедур, с кучей бумаг, после 3-4 выкидышей, после серии неудачных ЭКО. Мой прием длится 1.5 часа и мы детально разбираемся во всем этом.

Не каждый пациент имеет возможность оплатить чек-апы и лечение антиэйдж-терапией. В таких случаях я подбираю антивозрастную терапию из местных доступных аптечных препаратов, из проверенных качественных БАДов. В процессе лечения мы выводим пациента на новый уровень качества жизни, переводим на здоровый образ жизни.

Очень подробно объясняем и настоятельно рекомендуем:

  • Правильно питаться, точно понимать для себя - что можно и что нельзя есть;
  • Чтобы снять инсулинорезистентность, переходить на интермиттентное питание или интервальное голодание;
  • Правильно пить воду и правильно жевать еду – до 40 раз;
  • Убрать из жизни полностью весь пластик, всю бытовую химию поменять на органическую;
  • Выбирать зубную пасту без фтора: фтор из зубной пасты бьет по щитовидной железе;
  • Заниматься спортом – хотя бы классические 10000 шагов на воздухе;
  • Лечить сколиоз, рахит, заниматься на турнике, посещать регулярно мануального терапевта;
  • Заканчивать вечерний прием пищи до 19.00;
  • Ложиться спать вовремя, поздний сон – это недополучение мелатонина, а недостаток мелатонина – это нарушение правильного циркадного ритма, нарушение процессов омоложения, которые идут только в фазе глубокого сна.

- Сейчас много говорят о синдроме усталости надпочечников. Это может влиять на бесплодие?

- Как я уже говорила, сейчас дети рождаются уже со слабой щитовидкой, что напрямую влияет на работу надпочечников, функция которых тоже падает. Бывает, приходит пациентка 17 лет на прием, а у нее кортизол низкий, как у пожилого человека.

Низкий кортизол – это синдром хронической усталости надпочечников, состояние burn-out, выгорание. Природой так заложено, что организм реагирует на стресс выбросом кортизола, который помогает нам справиться с этим. Но так как сейчас стресса в нашей жизни много, то постоянные выбросы кортизола приводят постепенно к падению его выработки надпочечниками. Это ведет к угасанию функции надпочечников. Такое состояние приводит к раннему климаксу, то есть к истощению яичников. Потому что яичниковые гормоны имеют одинаковые рецепторы с гормоном кортизола. И при недостатке кортизола яичниковые гормоны как бы приходят на помощь надпочечникам. И в результате - истощение функции яичников и проблемы с зачатием.

- Карлыгаш Мирзагалиевна, вы еще хотели затронуть тему чайлд-фри…

- Сейчас много молодых людей находятся в состоянии чайлд-фри (child free). Почему? Как я уже говорила выше, уже в утробе матери они подверглись гликативному и оксидативному стрессу, родились с метаболическими нарушениями, со слабыми надпочечниками.

По мере взросления к этому добавляется неправильный образ жизни. Молодежь вынуждена много учиться, часто заниматься уроками по ночам, либо им приходится много работать, зарабатывать себе на жизнь, строить карьеру. Фактически они постоянно находятся в стрессе и не дают отдыха своим надпочечникам.

Яичники у девушек может и не доходят до уровня истощения, но в полноценном режиме уже не работают. У них как правило низкий уровень гормона прогестерона. А это гормон материнства, тепла, счастья, семейного уюта. Девушка или молодая женщина с низким прогестероном не торопится замуж, не хочет заводить семью и детей, ей хочется строить карьеру, свободно распоряжаться своим временем, путешествовать, завести кошечку или собачку. И сейчас вся наша молодежь стала фактически чайлд-фри.

- Вы консультируете обоих партнеров?

- Да, я также лечу мужское бесплодие как специалист-андролог. У меня есть хорошие результаты. У нас зачастую мужчин лечат назначением витаминов, антибиотиков, массажа и физиолечения. Либо назначают гормоны, зачастую невпопад.

Если приходит пациент с нарушением сперматогенеза, то после курса интегративной медицины пары идут на ЭКО. И, как правило, ЭКО проходит успешно. В период лечения мы прописываем все вплоть до питания. Какие нужно кушать продукты, в которых много белка (грудка индейки, рыба, шубат и саумал). И какие продукты нельзя кушать – сахар, коровье молочное, фаст-фуды, мучное. И плюс регулярная половая жизнь.

Зачастую пары не могут зачать ребенка, потому что банально забыли, что такое регулярная половая жизнь. На вопрос, сколько раз вы занимаетесь сексом, получаем ответ – раз в неделю, по субботам. Потому что все остальное время они заняты работой, зарабатывают на жизнь и находятся постоянно в стрессе. Яйцеклетка живет максимум 18 часов. И если овуляция произошла в понедельник, а секс был у пары только в пятницу, то как тут наступит беременность? Мы, репродуктологи, фактически учим людей жить половой жизнью.

Также надо отметить такой немаловажный факт – половая жизнь у многих пар идет без любви, без страсти, без оргазма. Оргазм – это окситоцин, гормон счастья. А тут окситоцина нет, прогестерона нет, кортизола нет, дофамина нет, адреналина нет. Адреналин – основной гормон влюбленности, который дает дрожь и романтику. Нет оргазма – нет простагландина, нет хорошего сокращения миометрия, нет продвижения сперматозоидов. Все взаимосвязано.

Женское бесплодие, репродуктолог Карлыгаш Жумабекова- Карлыгаш Мирзагалиевна, расскажите, как вы стали врачом и почему — репродуктологом?

- Помните, в советское время в школах были УПК - учебно-производственные комбинаты, где мы проходили трудовое обучение. Я выбрала специальность санитарки, летом подрабатывала санитаркой в больнице. Мне тогда очень понравилась вся эта атмосфера больницы – белые халаты, врачи, пациенты, и я решила, что стану медиком.

Школу я закончила с серебряной медалью и поехала в Семей поступать в мединститут. Начинала учебу в Семее, но заканчивала обучение уже в Алматинском мединституте.

После института я сразу пошла работать в перинатальный центр г. Алматы, полностью ушла в работу, в ночные дежурства, практически жила в этом роддоме. Тем более, что я работала в такой бригаде, в которой постоянно выпадали беспокойные дежурства.

В эти годы я сама пережила выкидыш, начались проблемы с зачатием. Потом я ушла в городской Центр репродукции человека. Это было в начале 2000 годов. Это был единственный центр в Казахстане, который занимался проблемами бесплодия и невынашивания.

Я работала в стационаре, где занималась оперативной гинекологией и проблемами с невынашиванием. Приезжали женщины со всего Казахстана. Мне очень повезло работать с известными врачами и набираться у них опыта.

Позже в 2006 году я перешла в отделение «Брак и семья». Это была поликлиника, где консультировали пациентов по проблемам бесплодия, там я начала уже конкретно заниматься бесплодием. В то время программами ЭКО я занималась пока только как партнер, то есть отправляла пациенток в клинику ИРМ и наблюдала их сателлитно.

В 2013 году в Самаре, в клинике ИДК я прошла первичную специализацию по репродуктологии. Вернувшись в Казахстан, я перешла в одну из Алматинских клиник, в которой я начала работать уже как репродуктолог с программами ЭКО. То есть, с 2014 года я уже сама проводила ЭКО.

В 2016 году я съездила на второе обучение в Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова в Москве. Позже я уже открыла свой собственный врачебный кабинет, сначала в составе другого медцентра, а затем в составе клиники ALTA

У меня в кабинете налажена система внутриматочной инсеминации совместно с эмбриологом, как я уже говорила выше. Также я готовлю пациенток на ЭКО, включая стимуляцию яичников и УЗИ отслеживание созревания фолликулов.

У меня стаж работы 25 лет. К интегративной медицине я пришла через свой собственный опыт – у меня самой были проблемы с зачатием, с невынашиванием, с ранним истощением яичников. Я прошла лечение по стандартам классической медицины и получила в результате диабет, прибавку в весе, нарушения в работе печени. В интегративную антиэйдж медицину я пришла, чтобы вылечить себя, прежде всего. Сейчас я сама и члены моей семьи проходим чек-ап и лечение антиэйдж препаратами.  

Самое главное, я вижу результаты интегративного лечения на самой себе и на своих пациентах. Это однозначно медицина будущего.

Читайте отзывы, задавайте вопросы, записывайтесь на прием к Жумабековой Карлыгаш Мирзагалиевне любым удобным для вас способом:

  • оставить заявку на сайте,
  • написать нам в WhatsApp, наши консультанты обязательно Вам ответят или перезвонят,
  • позвонить нам самостоятельно по номерам +7 (707) 22 55 009.

ВАЖНО!

Информацию, размещенную на сайте TopDoc.me, нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. При наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов обратитесь к вашему лечащему врачу. Информация на сайте TopDoc.me не заменяет очную консультацию врача и носит исключительно информационно-справочный характер.

Читайте также про Лучших врачей других месяцев:

Лучший врач сентября 2021 г - офтальмолог Бекбасова А.Ж.

Лучший врач октября 2021 г – гинеколог Кадырбаева Е.Л.

Лучший врач ноября 2021 – нейрохирург Омарбаев К.К.

Лучший врач декабря 2021 – онколог Есентаева С.Е.

Лучший врач февраля 2022 года - гинеколог Логданиди Г.Ю.