• Врачи
  • Клиники
  • Лаборатории
  • Услуги
  • Блог
  • Лучший доктор 2024
  • Оставить заявку
  • Ведение беременности

    Ведение беременности включает в себя консультирование, осмотры, обследования, лабораторные анализы и инструментальные исследования, проводимые обычно с 12 недели беременности до третьего-четвертого дня после родов.

    Согласно пункту 1 статьи 97 Кодекса Республики Казахстан о здоровье народа и системе здравоохранения, «женщина имеет право на охрану здоровья и помощь в период беременности, при родах и после родов». Причем, как гласит пункт 2 той же статьи, «медицинская, консультативная помощь беременным, роженицам и родильницам в организациях системы здравоохранения предоставляется в пределах гарантированного объема бесплатной медицинской помощи».

    Кроме того, беременная женщина не просто имеет право, она должна получать необходимую медицинскую помощь: «беременные женщины в срок до двенадцати недель беременности обязаны встать на медицинский учет» (пункт 2 статьи 90 кодекса).

    Протокол Министерства здравоохранения определяет объем медпомощи в период нормальной беременности нижеописанным образом.

    При первом посещении (срок до 12 недель) врач акушер-гинеколог опрашивает женщину, выявляя факторы риска, предоставляет информацию о беременности и подготовке к родам, рекомендует школу подготовки к родам.

    Далее врач производит обследование:

    • определение индекса массы тела (ИМТ). Для определения ИМТ вес в килограммах делят на квадрат роста (в метрах). Например, приросте 160 см и весе 70 кг расчет таков: 70:(1,6х1,6)=27,3. ИМТ ниже 19,8 считается низким, в пределах 19,9-26,0 – нормальным, с 26,1 до 29,0 – избыточным. При индексе более 29 ставят диагноз «ожирение»;
    • измерение артериального давления;
    • осмотр ног на варикозное расширение вен;
    • гинекологический осмотр с оценкой состояния шейки матки и влагалища, внутреннее акушерское обследование;
    • осмотр молочных желез.

    В этот же период проводится первое ультразвуковое исследование (УЗИ) плода, цель которого – уточнить срок беременности, выявить многоплодную беременность, убедиться в расположении плода в полости матки (отсутствии внематочной беременности).

    При первом посещении врач назначает лабораторные анализы:

    • общий анализ крови и мочи;
    • сахар крови при ИМТ выше 25,0;
    • группа крови и резус-фактор;
    • бактериологический посев ;
    • исследование на половые инфекции (только при клинических симптомах);
    • мазок на онкоцитологию;
    • тесты на ВИЧ, гепатит В и реакцию Вассермана (RW).

    До 16 недель беременную должен осмотреть врач-терапевт и генетик (при возрасте старше 35 лет, кровнородственном браке, врожденных пороках развития у предыдущих детей, двух и более выкидышах в анамнезе).

    Второе посещение врача, ведущего беременность, назначается на срок 16-20 недель. Акушер-гинеколог обсуждает с женщиной данные всех пройденных анализов, выясняет возможные осложнения (кровотечение, подтекание околоплодных вод), шевеление плода, измеряет давление, осматривает ноги на признаки варикоза. С 20 недель измеряет высоту дна матки.

    В этот период (18-20 недель) проводится анализ мочи на белок и второе скрининговое УЗИ.

    Из лекарственных препаратов протокол ведения беременности рекомендует только фолиевую кислоту, а также по показаниям кальций и аспирин (при риске преэклампсии).

    Третье посещение запланировано на срок 24-25 недель. Если нет тревожных признаков, врач только измеряет давление, осматривает ноги, измеряет высоту дна матки и выслушивает сердцебиение плода. Берется анализ мочи на белок и крови - на антитела при резус-отрицательном факторе.

    На сроке 30-32 недели проводится четвертое посещение. При необходимости врач пересматривает план ведения беременности. Если выявляются осложнения, дает направление на госпитализацию. Кроме обычных обследований (осмотр ног, давление, высота дна матки, сердцебиение плода) акушер-гинеколог повторно определяет индекс массы тела у женщин с исходно низким показателем (ниже 18,0).

    Повторяют тест на ВИЧ и берут анализ мочи на белок, общий анализ крови.

    На этом сроке оформляется дородовой отпуск («декрет»).

    На пятое посещение беременная должна явиться на сроке 36 недель. Убедившись, что у женщины нет признаков преэклампсии, кровотечения, подтекания оклоплодных вод, а плод шевелится как положено, врач рассказывает женщине о грудном вскармливании и послеродовой контрацепции. Проводятся те же обследования, что и на предыдущем посещении, берется моча на белок (протеинурию).

    Шестое посещение происходит на сроке 38-40 недель и вполне может оказаться последним перед родами. Все процедуры те же, что и на сроке 36 недель. Если роды не произошли, запланировано седьмое посещение на сроке 41 неделя, где врач обсуждает с беременной вопрос о госпитализации для родоразрешения.

    В объем ведения беременности входит посещение акушеркой или врачом общей практики в течение первых 3 суток после родов, а также осмотр через 6 недель после родов для определения группы диспансеризации. Целью послеродового осмотра является выявление проблем грудного вскармливания, необходимости использования средств контрацепции и выбора метода контрацепции. Врач или медсестра измеряет артериальное давление, при необходимости дает направление на анализ крови на гемоглобин и СОЭ (признаки анемии или воспаления).

    Частные медицинские центры предлагают собственные программы ведения беременности с гораздо более широким перечнем услуг. Так, количество посещений акушера-гинеколога может быть от 10-12 до неограниченного, в стоимость входят такие исследования, как допплерография, КТГ (кардиотокография), анализы крови на гормоны, ПЦР и ИФА. Предлагаются консультации узких специалистов: терапевта, стоматолога, окулиста, эндокринолога, ЛОР-врача, генетика. Некоторые центры наряду с ведением беременности предлагают родовспоможение и длительное послеродовое наблюдение женщины, услуги неонатолога и педиатра.

    Заболевания в ведении беременности

    Статьи на тему ведение беременности

    Бактериялық вагиноз дегеніміз не және ол өздігінен кетуі мүмкін бе
    28.01.2024
    Бактериялық вагиноз дегеніміз не және ол өздігінен кетуі мүмкін бе
    Что такое бактериальный вагиноз и может ли он пройти сам собой
    14.08.2023
    Что такое бактериальный вагиноз и может ли он пройти сам собой
    Жүктіліктен кейін шаштың түсуімен қалай күресуге болады
    23.04.2023
    Жүктіліктен кейін шаштың түсуімен қалай күресуге болады
    Жүктілікке дайындалудың ең жақсы жолдары қандай? Вакцинация, дәрумендер, талдаулар
    31.01.2023
    Жүктілікке дайындалудың ең жақсы жолдары қандай? Вакцинация, дәрумендер, талдаулар
    2022 жыл ақпан айының үздік дәрігері: Қызыңызға қалай зиян келтірмеу
    02.11.2022
    2022 жыл ақпан айының үздік дәрігері: Қызыңызға қалай зиян келтірмеу
    Как бороться с выпадением волос после родов
    30.10.2022
    Как бороться с выпадением волос после родов
    Что такое бэби-блюз?
    24.07.2022
    Что такое бэби-блюз?
    ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ: подробные ответы на все вопросы
    28.04.2022
    ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ: подробные ответы на все вопросы
    Бесплодие, эндометриоз, рак шейки матки Бесплодие, эндометриоз, рак шейки матки
    Как лучше всего подготовиться к беременности? Прививки, витамины, анализы
    19.12.2021
    Как лучше всего подготовиться к беременности? Прививки, витамины, анализы
    Топ-5 гинекологов Астаны по оценкам пациентов — пользователей TopDoc.me Топ-5 гинекологов Астаны по оценкам пациентов — пользователей TopDoc.me
    Женское здоровье: советы акушера-гинеколога с 40-летним стажем Женское здоровье: советы акушера-гинеколога с 40-летним стажем
    ТОП-5 гинекологов Алматы по мнению пользователей TopDoc.me ТОП-5 гинекологов Алматы по мнению пользователей TopDoc.me
    Рассказы о родах: невероятная история ко Дню матери
    29.11.2016
    Рассказы о родах: невероятная история ко Дню матери
    Конгресс по бесплодию: как правильно делать детей
    07.11.2016
    Конгресс по бесплодию: как правильно делать детей
    Рассказы о родах: женщина очнулась после 16 дней комы
    03.11.2016
    Рассказы о родах: женщина очнулась после 16 дней комы
    Беременность: как лучше всего заботиться о себе
    04.10.2016
    Беременность: как лучше всего заботиться о себе
    Релайф, акушерско-гинекологический центр
    Клиника, Медицинский центр, Узкопрофильная
    Алматы, ​ул. Иванилова, 12, м-н Горный гигант
    5.0 Рейтинг
    68 отзывов