0

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит (клубочковый нефрит) – тяжелое поражение почек, выраженное в воспалении кровеносных сосудов почек (гломерул). В результате ткань клубочков замещается рубцовой тканью и почки перестают выполнять свои функции.

Имеет аутоиммунный или инфекционно-аллергический характер.

Чаще встречается у мужчин после 40 лет, однако отмечается и в других возрастных группах, включая детей от трех лет.

Различают острую, хроническую и быстропрогрессирующую формы.

Хронический гломерулонефрит имеет латентную форму, когда в течение 15-25 лет нет явных признаков болезни почек, больной жалуется только на небольшое повышение артериального давления и сухость кожи. Выявляется только по изменениям в анализах мочи. Это самая распространенная форма, неизбежно приводящая к почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика гломерулонефрита основана на лабораторных анализах мочи (общий, проба по Земницкому) и крови, УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек. В моче определяется наличие белка (протеинурия) и крови (гематурия).

Симптомы

В зависимости от вида, формы, стадии заболевания могут проявляться следующие признаки:

  • резкое снижение количества выделяемой мочи;
  • отеки конечностей, отеки на лице, асцит (водянка);
  • повышение артериального давления;
  • одышка;
  • моча цвета «мясных помоев».

В тяжелых случаях или на поздних стадиях отмечаются тошнота, рвота, жажда, головная боль, сухая потрескавшаяся кожа, истощение, запах аммиака изо рта.

В терминальной стадии (конечной) почки полностью не работают, организм пытается выводить вредные вещества через кожу, легкие и т.д. На коже появляется белый налет (мочевина), артериальное давление очень высокое, больной бредит. Такое состояние называется «уремия».

Первая помощь

Острые проявления гломерулонефрита (резкое повышение артериального давления, слабость, температура, кровь в моче, отеки) требуют неотложной медицинской помощи. До прибытия скорой помощи больного следует уложить, обеспечить доступ свежего воздуха и чистую воду для питья небольшими порциями.

Хронические и особенно скрытые бессимптомные формы должны выявляться в ходе профилактических осмотров, посещения терапевта, уролога, андролога в связи с общими жалобами. В таком случае необходим прием у врача-нефролога.

Лечение

Лечение в период обострения: постельный режим, отказ от физических нагрузок, переохлаждения, диета, ограничение соли до 2-3 граммов в сутки и белка (1 грамм на килограмм веса), пища, богатая витаминами.

Лекарственные препараты назначаются исключительно врачом-нефрологом. Острый гломерулонефрит требует стационарного лечения. В тяжелых случаях лечение требует гемодиализа (очистка крови от вредных веществ с помощью специальной аппаратуры).

Профилактика:

  • регулярный профосмотр;
  • лечение очагов хронической инфекции;
  • санаторно-курортное лечение в сухом жарком климате;
  • диета (стол №7);
  • работа в сухом теплом помещении, желательно сидя.

Причины

В случае гломерулонефрита говорят о аутоиммунном или инфекционно-аллергическом характере заболевания. Механизм воспаления таков: комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к повышению артериального давления и развитию почечной недостаточности.

Спровоцировать гломерулонефрит могут бактериальные инфекции – ангина, фарингит; вирусные инфекции – гепатит B и С, корь, краснуха; переохлаждение; бурные аллергические реакции, алкогольная интоксикация.