0

Женское бесплодие

Женское бесплодие - неспособность женщины фертильного (детородного) возраста зачать в течение года при условии регулярных половых контактов и отсутствии контрацепции.

По статистике, 18% казахстанских женщин сталкиваются с проблемой бесплодия. В структуре бесплодия на долю женского бесплодия отводят больше половины случаев.

Различают абсолютное и относительное бесплодие. Причина абсолютного бесплодия - отсутствие или неустранимая деформация репродуктивного органа (например, удаление матки). Относительное бесплодие может быть устранено при помощи лечения.

Первичным называют бесплодие, когда не наступало ни одной беременности, и вторичным, когда бесплодие диагностировано после по крайней мере одной беременности.

Диагностика

Основные (обязательные) диагностические обследования:

  • сбор соматического, гинекологического, репродуктивного анамнеза;
  • физикальное обследование (осмотр);
  • определение пролактина в сыворотке крови методом ИФА;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингография (исследование проходимости маточных, или фаллопиевых, труб).

Дополнительные диагностические обследования:

  • измерение ректальной температуры или проведение теста на овуляцию в течение 2-3 менструальных циклов (у женщин с регулярным менструальным циклом);
  • определение гормонов крови: прогестерон, ФСГ, ЛГ, тестостерон, ТТГ, Т4;
  • мазок на онкоцитологию;
  • кольпоскопия;
  • КТ или МРТ черепа и турецкого седла (при гиперпролактиемии, при низкой концентрации ФСГ в крови);
  • УЗИ молочной железы (при выявлении изменений при пальпации в молочных железах);
  • УЗИ щитовидной железы (при выявлении изменений при пальпации щитовидной железы);
  • биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием;
  • гистероскопия на 6-8 день цикла (при подозрении на патологию полости матки и эндометрия).

Симптомы

Симптомами бесплодия у женщины продуктивного возраста является отсутствие беременности после года регулярной половой жизни (незащищенные половые контакты дважды в неделю). Иногда бесплодие сопровождается такими признаками, как боли внизу живота, рост волос по всему телу, угревая сыпь (гиперандрогения), редкие и скудные месячные.

Первая помощь

Лечение бесплодия требует высококвалифицированной профессиональной помощи. Очень многие «народные» способы могут нанести непоправимый вред здоровью женщины. Крайне опасен также неконтролируемый прием витаминов, применение лекарственных средств или процедур, назначенных другим женщинам с диагнозом «бесплодие». Помощью со стороны пациентки будет только отказ от курения, здоровый образ жизни и точное выполнение рекомендаций врача-репродуктолога, гинеколога.

Лечение

Лечение женского бесплодия зависит от причины бесплодия и может включать в себя: диету и физические нагрузки (при ожирении); прием лекарственных, в том числе гормональных, препаратов; хирургическое вмешательство; физиотерапию, гинекологический массаж; технологии ЭКО, инсеминация и подобные им. При абсолютном бесплодии возможно суррогатное материнство или усыновление.

Профилактика

Профилактика бесплодия у женщин должна начинаться в детском возрасте — с соблюдения гигиены половых органов, ношения белья и одежды по сезону, предотвращения воспалительных заболеваний. В период полового созревания девушке важно получить знания по гигиене половой жизни, предохранения от нежелательной беременности, профилактике воспалений органов малого таза.

В репродуктивном возрасте профилактика направлена на предупреждение абортов, воспалительных заболеваний половых органов и инфекций, передаваемых половым путем. Большое значение имеют здоровый образ жизни, правильное питание,контроль массы тела, соблюдение гигиены половой жизни.

Осложнения

Бесплодие в большинстве случаев само по себе является осложнением различных заболеваний эндокринной, иммунной, репродуктивной систем организма.

Кроме того, бесплодие вызывает психологические расстройства у женщины, зачастую лишает ее счастливой семейной жизни из-за конфликтов с мужем, недопонимания с другими челнами семьи, в том числе имеющимися детьми, если бесплодие вторичное. Постоянный стресс, неврозы, депрессия провоцируют развитие других соматических заболеваний.

Причины:

1) трубно-перитонеальный фактор:

  • непроходимость или отсутствие маточных труб, в которых яйцеклетка встречается со сперматозоидами и происходит оплодотворение. Непроходимость обычно является результатом спаечного процесса после воспаления;
  • спаечный процесс в малом тазу после перенесенных операций, воспалительного процесса. Спайки могут препятствовать попаданию яйцеклетки в трубу;
  • эндометриоз, вызывающий спаечный процесс;

2) патологии матки:

  • отсутствие матки — врожденное или после удаления;
  • внутриматочная перегородка;
  • двурогая матка;
  • удвоение матки;
  • рубцы на матке после операций;
  • миома матки;
  • эндометрит, гиперплазия эндометрия, аденомиоз;
  • полипы матки и др.;

3) гормональные патологии, вызывающее нарушение механизма овуляции:

  • истощение яичников;
  • поликистоз яичников;
  • нарушения в работе гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, печени, почек;

4) иммунологическое бесплодие при наличии у женщины антител к сперматозоидам;

5) хромосомная (генетическая) патология;

6) психологическое бесплодие (результат сознательного или подсознательного нежелания женщины забеременеть);

7) бесплодие неясного генеза (методами современной медицины невозможно установить причины отсутствия беременности).