0

Кариес

Кариес – это разрушение твердых тканей зуба. Начинается с вымывания минералов из локального участка, что приводит к смягчению эмали зуба и образованию полости.

Кариес считается самым распространенным заболеванием на земле: до 95% процентов населения, включая детей, имеют кариозные зубы.

Зубная эмаль — самая твердая ткань в организме человека, однако она подвержена влиянию кислот, образующихся при разложении углеводов, находящихся в пище.

Изначально кариес проявляется пятном на эмали, затем разрушается поверхностный слой зуба. Если не принимать мер, образуется полость («дупло»), которая может углубляться до пульпы (рыхлой ткани в центре зуба, пронизанной нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами).

Наиболее простой и удобной классификацией кариеса является следующая:

  • кариес стадии пятна (на поверхности образуется белое или темное пятно, эмаль не повреждена; это наиболее легкая в лечении стадия, не требует механического вмешательства в ткань зуба);

  • поверхностный кариес (пятно становится шершавым, зуб может реагировать на холодное-горячее, сладкую пищу);

  • средний кариес (поражение прошло эмаль и дошло до следующего слоя - дентина; зуб начинает болеть);

  • глубокий кариес (полость углубилась до пульпы, но не проникла в нее);

  • пульпит (воспаление пульпы - внутренних тканей зуба; боль острая, пульсирующая, ночные боли);

  • периодонтит (воспаление тканей за пределами корня зуба).

Диагностика

Наличие и степень развития кариеса в основном становятся ясны врачу-стоматологу при осмотре. Обычно стоматолог-терапевт использует стоматологическое зеркало и зонд (металлический остроконечный крючок), постукивает по зубу (перкуссия). Выявляя реакцию на холод, врач поливает зуб водой или продувает холодным воздухом. Для уточнения глубины поражения или для выявления скрытого кариеса зуба применяется рентгенография, электроодонтодиагностика.

Симптомы

При кариесе на стадии пятна симптомов нет, можно заметить только изменение цвета, потерю блеска зуба, очень редко — реакцию на холод-тепло. Для других стадий характерны:

  • боль от сладкой/кислой пищи;
  • боль при воздействии холодной или горячей пищи/напитков/воздуха;
  • боль при чистке зубов зубной щеткой;
  • боль после устранения раздражителя (сладкого, холодного, горячего);
  • ноющая, стреляющая, пульсирующая боль, отдающая в ухо, в висок; головная боль;
  • ночные боли в зубе;
  • боль при надавливании, накусывании (признак периодонтита).

Первая помощь

При зубной боли в домашних условиях можно принять следующие меры:

  • тщательно почистить зубы щеткой, пройти межзубные промежутки зубной нитью;

  • прополоскать солевым раствором (1 чайная ложка на стакан теплой воды); раствором фурацилина, йода (2-3 капли на стакан);

  • принять обезболивающий препарат, у которого в аннотации есть пункт «зубная боль»; если такого лекарства нет, можно выпить анальгин, парацетамол, аспирин — при отсутствии противопоказаний;

  • при отсутствии лекарств несколько минут подержать во рту любой крепкий несладкий алкогольный напиток (водка, коньяк); положить на больной зуб ватку, пропитанную валерьянкой, валокордином, гвоздичным маслом; приложить кусочек несоленого сала.

Все перечисленные меры — исключительно временные, призванные дотерпеть до приема у врача. Сейчас практически в каждом городе есть стоматологии, работающие круглосуточно и без выходных. Арсенал же анестезирующих средств позволяет забыть о боли, едва вы переступите порог стоматологического кабинета.

Лечение

На ранней стадии применяется реминерализация зуба (зубов) путем аппликаций специальных препаратов, электрофореза.

В среднем и глубоком кариесе стоматологи-терапевты удаляют поврежденную ткань с помощью пескоструев (типа Air Flow) или стоматологического бора (бормашины) с различными насадками, дезинфицируют и пломбируют полость.

При пульпите требуется депульпация (удаление нерва зуба). В таком случае стоматолог обычно обезболивает зуб, бором удаляет кариозные участки, просверливает отверстие до пульпы и удаляет нерв. Затем в полость вкладывается антибактериальный препарат и зуб закрывается временной пломбой. Через несколько суток, убедившись, что воспаление купировано, накладывают постоянную пломбу или вставляют вкладку, штифт, закрывают зуб коронкой и т. д. Иногда лечение пульпита производят в одно посещение.

В зависимости от степени поражения применяются различные методики и материалы, которые современная стоматология постоянно совершенствует. С 2010 года известен способ лечения кариеса без сверления. Французские медики предложили в полость зуба или рядом наносить меланоцитстимулирующие гормоны. В результате клетки зуба начинают размножаться и «дупло» зарастает.

Профилактика:

  • гигиена полости рта (ежедневная двухразовая чистка зубов — перед сном и после завтрака; полоскание рта после каждого приема пищи; использование зубных нитей);

  • регулярный осмотр стоматолога не реже 1 раза в год;

  • правильное питание, снижение потребления сладостей;

  • использование лечебно-профилактических зубных паст;

  • использование ополаскивателей, жевательных резинок с ксилитом.

Осложнения

Помимо пульпита и периодонтита, кариес осложняется гранулемой (гнойный «мешок» на кончике корня зуба), периоститом («флюс»), флегмоной, абсцессом. Одно из самых грозных осложнений - остеомиелит (гнойное воспаление челюстной кости).

Как источник хронической инфекции, кариес может стать причиной гайморита, ангины, бронхита артрита, васкулита, склеродермии и т.д.

Причины

Основная причина кариеса зубов – воздействие на ткани зуба кислот, образующихся во время ферментации углеводов, то есть при разложении пищи в ротовой полости.

Углеводы под воздействием бактерий рода стрептококков и некоторых молочнокислых бактерий сбраживаются, то есть превращаются в кислоту, которая и разъедает зубную эмаль.

Способствуют развитию кариеса несоблюдение правил гигиены, особенности химического состава слюны, изобилие углеводных продуктов в рационе, а также снижение общих защитных сил организма.