0

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие — неспособность мужчины оплодотворить женщину. Обычно диагноз «бесплодие» ставится после года безуспешных попыток зачать ребенка.

Доля мужского бесплодия в общем количестве случаев колеблется от 30 до 45%. Казахстанские медики утверждают, что среди мужчин распространение бесплодия превышает 20%.

Различают абсолютное и относительное бесплодие. Причина абсолютного бесплодия — отсутствие или неустранимое поражение репродуктивного органа (например, анорхизм — отсутствие обоих яичек). Относительное бесплодие может быть устранено при помощи лечения.

Первичным называют бесплодие, когда от мужчины не наступало ни одной беременности, и вторичным, когда бесплодие диагностировано после по крайней мере одной беременности.

Диагностика

Наиболее информативным исследованием при мужском бесплодии является анализ эякулята — спермограмма. Этот анализ выявляет наличие, количество и качество сперматозоидов.

Сперма — это жидкость, которая выделяется при эякуляции и состоит из сперматозоидов и семенной жидкости.

Кроме спермограммы, проводятся другие лабораторные исследования: анализ крови на гормоны тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ; общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи; УЗИ мочевыводящих органов; ЭКГ; гистология тканей яичка.

Симптомы

Отсутствие детей у мужчины при условии активной половой жизни и отказа от предохранения. Зачастую бесплодие сопровождается болями в мошонке, нарушениями при мочеиспускании.

Первая помощь

Чаще всего причины мужского бесплодия устраняются медикаментозными средствами или хирургическим путем. Бесконтрольно применять «народные средства» может быть опасно, утверждение об «абсолютной безвредности натуральных средств» - откровенная ложь.

До визита к врачу можно изменить образ жизни в лучшую сторону, заняться физическими упражнениями, начать снижать лишний вес, отказаться от алкоголя и фармпрепаратов, не назначенных врачом (например стероидов). Однако действенную помощь при мужском бесплодии может оказать только квалифицированный специалист — уролог или андролог.

Патологии, приводящие к бесплодию, обычно имеют тенденцию прогрессировать, и на поздних стадиях болезни требуется гораздо больше усилий. Даже ранее обращение к врачу дает только 80-процентный результат. Запущенная форма бесплодия может быть неизлечимой.

Лечение

Лечение мужского бесплодия делится на консервативное (коррекция гормонального фона с помощью специальных препаратов, противовоспалительные мероприятия, физиотерапия) и хирургическое (например, при варикоцеле). Врач-андрологуролог или репродуктолог при необходимости направляет на консультацию или лечение к эндокринологу, нефрологу, диетологу.

Кроме того, используются такие технологии, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), инсеминация, ИКСИ (IntraCytoplasmic Sperm Injection) — введение сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

При полном отсутствии живых сперматозоидов предлагается донорство спермы, усыновление ребенка.

Осложнения

Будучи само по себе осложнением различных заболеваний, бесплодие способно привести мужчину к полному краху жизненных установок. Мужчине приходится преодолевать психологическое давление окружающих, собственное негативное состояние и раздражительность, тяжелую обстановку в семье, проблемы в интимной сфере. Психологическое бремя бесплодия зачастую оказывается более тяжким, чем физическое нездоровье. В таком случае мужчине необходима помощь психолога.

Профилактика

В детском возрасте следует обязательно проконсультировать мальчика у хирурга, чтобы исключить или своевременно установить крипторхизм (неопущение яичка в мошонку). С детского возраста носить белье и одежду по погоде, не перегревать и не переохлаждать область таза. Избегать перегрева как на рабочем месте, так и банях, саунах. По возможности избегать инфекций, передающихся половым путем и в общем инфекционных заболеваний или же своевременно и последовательно лечить их. Соблюдение общей гигиены и гигиены половых отношений — непременное условие для зачатия здоровых детей.

Большое значение имеет правильное питание и здоровый образ жизни, отказ от курения и алкоголя, поддержание массы тела на нормальном уровне.

Крайне важно регулярно проходить осмотр у уролога или андролога для своевременного обнаружения и устранения нарушений.

Причины

Причины мужского бесплодия. Для нормальной репродуктивной функции мужчины требуется:рождение полноценных сперматозоидов в яичкахдозревание сперматозоидов в придатках яичекпродвижение сперматозоидов по половым путям мужчины и выброс их наружуобеспечение жизнедеятельности сперматозоидов вне половых путей мужчины вплоть до момента оплодотворения. Соответственно, нарушение какого-либо пункта из перечисленных приводит к бесплодию у мужчин. В связи с этим причины бесплодия делят на секреторные и экскреторные.

1) Секреторные (патологии в выработке спермы). Различают следующие виды нарушений: азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме), олигозооспермия (малое количество сперматозоидов, менее 15 млн / 1 мл), олигоспермия (малое количество спермы, менее 1,5 мл), астенозооспермия (малая подвижность сперматозоидов), некроспермия (отсутствие живых сперматозоидов), криптоспермия (единичные живые сперматозоиды), тератоспермия (повышенное содержание ненормальных сперматозоидов), полиспермия (избыточное содержание сперматозоидов), пиоспермия (гной в сперме).

а) врожденные:

  • анорхизм (врожденное отсутствие яичек);

  • монорхизм (наличие только одного яичка);

  • крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек в мошонку); может быть истинным (врожденным) и ложным, когда яички временно уходят в паховый канал;

  • врожденное недоразвитие половой системы вследствие генетических болезней, таких как синдромы Клайнфелтера, Шерешевского - Тернера и др.

б) приобретенные:

  • осложнения тифа, кори, краснухи, малярии, пневмонии, бруцеллеза, гриппа и др.;

  • простатит; орхит;

  • эпидемический паротит (почти у половины переболевших мужчин возникают нарушения в тканях яичка и придатков);

  • травма яичек; сжатие сосудов яичек;

  • рубцовые образования после операции на яичке, семенном канатике или после грыжесечения;

  • водянка яичка;

  • варикоцеле;

  • перегрев области таза вследствие увлечения баней, профессиональных факторов (повара, пекари, сталевары), постоянного ношения тесного синтетического белья, использования подогрева сидений;

  • отравления ртутью, свинцом, бензолом и т. д.;

  • бессистемный прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и половых гормонов;

  • поражение проникающей радиацией;

  • эндокринные заболевания;

  • неправильное или неполноценное питание, в том числе авитаминоз;

  • лишний вес;

  • психические травмы, сильные стрессы;

  • аутоиммунный фактор - выработка в крови мужчины антител к собственному сперматогенному эпителию;

2) экскреторные (препятствия на пути продвижения семенной жидкости)

  • венерические заболевания (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз), приводящие к воспалительно-токсическому поражению придаточных половых желез (придатков яичек, семенных пузырьков, предстательной железы и пр.), в том числе закупорке семявыносящих путей;

  • гипоспадия (врожденная патология мочеиспускательного канала, при которой его наружное отверстие открывается не на верхушке головки полового члена, а на других частях, что затрудняет или делает невозможным попадание спермы во влагалище);

  • асперматизм: истинный, при котором мозг не дает команды на выброс спермы, и ложный, когда эякуляция происходит в мочевой пузырь.