0

Ожирение

Ожирение — нарушение обмена веществ, вызывающее чрезмерное увеличение массы тела за счет в основном жировой ткани.

Диагноз «ожирение» ставится на основании индекса массы тела (ИМТ). Это вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах (например, 65 кг:1,652=23,9). ИМТ выше 30 свидетельствует об ожирении.

Степени ожирения:

I степень - ИМТ 30,0–34,9

II степень - ИМТ 35,0–39,9

III степень - ИМТ больше 40,0 (так называемое морбидное, или болезненное, ожирение).

Отложение жира в районе живота называется центральным ожирением, по всему телу — периферическим. Пациент считается больным центральным ожирением, если отношение объема талии к объему бедер превышает 0,8 для женщин или 0,95 для мужчин.

Основой ожирения считается превышение поглощаемой энергии над затрачиваемой. Развитию ожирения способствуют неправильный образ жизни и режим питания, нарушения в функционировании нервной (гипоталамическое ожирение) и эндокринной системы.

Диагностика

Помимо вычисления индекса массы тела врачи-эндокринологи и диетологи назначают анализы на уровень гормонов, магнитно-резонансную томографию, общий и биохимический анализ крови. Для выяснения состава тела применяют биоимпедансометрию — исследование на основе различного электрического сопротивления участков тела.

Симптомы

Помимо собственно лишнего веса страдающие ожирением испытывают проблемы с опорно-двигательным аппаратом (боли при движении), сердечно-сосудистой системой (тахикардия, одышка, головные боли), пищеварительной системой (запоры, панкреатит, холецистит, жировой гепатоз), трудности в психологической сфере.

Для ожирения при повреждении центральной нервной системы характерен стремительный набор веса. Жировая ткань откладывается в основном вокруг живота, кожа в местах жировых отложений становится сухой, появляются растяжки. Гипоталамическое ожирение иногда вызывает повышение артериального давления, головную боль, повышенное потоотделение, расстройства сна.

Эндокринное ожирение проявляется неравномерным отложением жировой ткани с образованием болезненных жировых узлов, у женщин возможен рост волос по всему телу (гирсутизм), у мужчин - увеличение груди (гинекомастия).

Первая помощь

Ожирение развивается постепенно, и самое важное — вовремя заметить набор веса и принять меры к выравниванию баланса между потребляемыми калориями и их расходом.

Возможно самостоятельное применение различных травяных сборов, чаев, пищевых добавок (обычно имеющих слабительное действие), однако и в этом случае лучше проконсультироваться с врачом — терапевтом, диетологом, эндокринологом или семейным (врачом общей практики ), так как даже самые «безобидные» «природные» средства могут вызвать аллергию, быть несовместимы с другими препаратами и просто быть противопоказаны конкретному пациенту.

Так же вовсе не безобидны некоторые диеты — системы питания, разработанные в целях похудения. Так, монодиеты (употребление только одного продукта) приводят к авитаминозу и другим нарушениям обмена веществ.

Лечение

Лечение ожирения начинают обычно с диеты, основанной на ограничении жиров и углеводов и повышенном содержании белка и клетчатки (овощи) в сочетании с физической активностью. Ученые ставят под сомнение эффективность различного рода диет для лечения ожирения. Однако очевидно, что без превышения расходования энергии над потреблением снижение веса маловероятно.

Врачи-эндокринологи, терапевты и диетолог и широко используют лекарственные препараты в лечении ожирения. Большинство препаратов делятся на два вида: одни направлены на подавление чувства голода (анорексики), другие – на сокращение количества всасываемых питательных веществ и ускорение метаболизма.

Оба вида имеют побочные эффекты, в том числе вызывают беспокойство, повышение давления, бессонницу, головокружение, потливость, запоры, тошноту.

Очень часто причины ожирения лежат в психологическом состоянии человека — тогда эффективным будет помощь психолога или психотерапевта.

Применение антидепрессантов, противоэпилептических и других сильнодействующих препаратов в качестве средств для похудения, как правило, приводит к превышению вреда над пользой.

Максимальный эффект для лечения ожирения имеет хирургическое вмешательство, которое бывает нескольких видов:

  • шунтирование желудка: разделение его на две части, причем к меньшей части объемом 50 мл подшивается тонкая кишка, таким образом 1) уменьшается объем потребляемой пищи, 2) пища движется по укороченному пути и всасывание питательных веществ снижается;

  • трубчатая резекция желудка (по принципу, описанному выше);

  • желудочный бандаж (кольцо на границе пищевода и желудка, которое затрудняет прохождение пищи и создает ощущение насыщения);

  • внутрижелудочный баллон (по сути, не операция — это помещение в полость желудка через пищевод баллона, уменьшающего объем).

Пластические операции и липосакция не относятся к лечебным мероприятиям и, по мнению медиков, приносят гораздо больше вреда, чем пользы. Например, при удалении подкожного жира увеличивается объем вредного висцерального жира.

Профилактикой ожирения, помимо очевидных правильного образа жизни и питания, являются психогигиена (избегание стрессов и психических травм) и регулярный осмотр у эндокринолога.

Осложнения:

  • ишемическая болезнь сердца;

  • диабет 2 типа;

  • инфаркт и инсульт;

  • артериальная гипертензия;

  • артриты;

  • холецистит, панкреатит, жировая дистрофия печени и другие нарушения ЖКТ;

  • онкологические заболевания;

  • нарушения эрекции у мужчин, нарушения менструального цикла и бесплодие у женщин.

Причины:

  • нарушения в работе эндокринной системы;

  • превышение потребления над затратами энергии;

  • малоподвижный образ жизни;

  • неправильное питание;

  • наследственная предрасположенность.