По техническим причинам WhatsApp временно не работает
  • Врачи
  • Клиники
  • Лаборатории
  • Услуги
  • Блог
  • Лучший доктор 2024
  • Оставить заявку
  • Ожирение

    Ожирение — нарушение обмена веществ, вызывающее чрезмерное увеличение массы тела за счет в основном жировой ткани.

    Диагноз «ожирение» ставится на основании индекса массы тела (ИМТ). Это вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах (например, 65 кг:1,652=23,9). ИМТ выше 30 свидетельствует об ожирении.

    Степени ожирения:

    I степень - ИМТ 30,0–34,9

    II степень - ИМТ 35,0–39,9

    III степень - ИМТ больше 40,0 (так называемое морбидное, или болезненное, ожирение).

    Отложение жира в районе живота называется центральным ожирением, по всему телу — периферическим. Пациент считается больным центральным ожирением, если отношение объема талии к объему бедер превышает 0,8 для женщин или 0,95 для мужчин.

    Основой ожирения считается превышение поглощаемой энергии над затрачиваемой. Развитию ожирения способствуют неправильный образ жизни и режим питания, нарушения в функционировании нервной (гипоталамическое ожирение) и эндокринной системы.

    Диагностика

    Помимо вычисления индекса массы тела врачи-эндокринологи и диетологи назначают анализы на уровень гормонов, магнитно-резонансную томографию, общий и биохимический анализ крови. Для выяснения состава тела применяют биоимпедансометрию — исследование на основе различного электрического сопротивления участков тела.

    Симптомы

    Помимо собственно лишнего веса страдающие ожирением испытывают проблемы с опорно-двигательным аппаратом (боли при движении), сердечно-сосудистой системой (тахикардия, одышка, головные боли), пищеварительной системой (запоры, панкреатит, холецистит, жировой гепатоз), трудности в психологической сфере.

    Для ожирения при повреждении центральной нервной системы характерен стремительный набор веса. Жировая ткань откладывается в основном вокруг живота, кожа в местах жировых отложений становится сухой, появляются растяжки. Гипоталамическое ожирение иногда вызывает повышение артериального давления, головную боль, повышенное потоотделение, расстройства сна.

    Эндокринное ожирение проявляется неравномерным отложением жировой ткани с образованием болезненных жировых узлов, у женщин возможен рост волос по всему телу (гирсутизм), у мужчин - увеличение груди (гинекомастия).

    Первая помощь

    Ожирение развивается постепенно, и самое важное — вовремя заметить набор веса и принять меры к выравниванию баланса между потребляемыми калориями и их расходом.

    Возможно самостоятельное применение различных травяных сборов, чаев, пищевых добавок (обычно имеющих слабительное действие), однако и в этом случае лучше проконсультироваться с врачом — терапевтом, диетологом, эндокринологом или семейным (врачом общей практики ), так как даже самые «безобидные» «природные» средства могут вызвать аллергию, быть несовместимы с другими препаратами и просто быть противопоказаны конкретному пациенту.

    Так же вовсе не безобидны некоторые диеты — системы питания, разработанные в целях похудения. Так, монодиеты (употребление только одного продукта) приводят к авитаминозу и другим нарушениям обмена веществ.

    Лечение

    Лечение ожирения начинают обычно с диеты, основанной на ограничении жиров и углеводов и повышенном содержании белка и клетчатки (овощи) в сочетании с физической активностью. Ученые ставят под сомнение эффективность различного рода диет для лечения ожирения. Однако очевидно, что без превышения расходования энергии над потреблением снижение веса маловероятно.

    Врачи-эндокринологи, терапевты и диетолог и широко используют лекарственные препараты в лечении ожирения. Большинство препаратов делятся на два вида: одни направлены на подавление чувства голода (анорексики), другие – на сокращение количества всасываемых питательных веществ и ускорение метаболизма.

    Оба вида имеют побочные эффекты, в том числе вызывают беспокойство, повышение давления, бессонницу, головокружение, потливость, запоры, тошноту.

    Очень часто причины ожирения лежат в психологическом состоянии человека — тогда эффективным будет помощь психолога или психотерапевта.

    Применение антидепрессантов, противоэпилептических и других сильнодействующих препаратов в качестве средств для похудения, как правило, приводит к превышению вреда над пользой.

    Максимальный эффект для лечения ожирения имеет хирургическое вмешательство, которое бывает нескольких видов:

    • шунтирование желудка: разделение его на две части, причем к меньшей части объемом 50 мл подшивается тонкая кишка, таким образом 1) уменьшается объем потребляемой пищи, 2) пища движется по укороченному пути и всасывание питательных веществ снижается;

    • трубчатая резекция желудка (по принципу, описанному выше);

    • желудочный бандаж (кольцо на границе пищевода и желудка, которое затрудняет прохождение пищи и создает ощущение насыщения);

    • внутрижелудочный баллон (по сути, не операция — это помещение в полость желудка через пищевод баллона, уменьшающего объем).

    Пластические операции и липосакция не относятся к лечебным мероприятиям и, по мнению медиков, приносят гораздо больше вреда, чем пользы. Например, при удалении подкожного жира увеличивается объем вредного висцерального жира.

    Профилактикой ожирения, помимо очевидных правильного образа жизни и питания, являются психогигиена (избегание стрессов и психических травм) и регулярный осмотр у эндокринолога.

    Осложнения:

    • ишемическая болезнь сердца;

    • диабет 2 типа;

    • инфаркт и инсульт;

    • артериальная гипертензия;

    • артриты;

    • холецистит, панкреатит, жировая дистрофия печени и другие нарушения ЖКТ;

    • онкологические заболевания;

    • нарушения эрекции у мужчин, нарушения менструального цикла и бесплодие у женщин.

    Причины:

    • нарушения в работе эндокринной системы;

    • превышение потребления над затратами энергии;

    • малоподвижный образ жизни;

    • неправильное питание;

    • наследственная предрасположенность.