0

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почек, поражающее чашечки (пиелит), почечные лоханки и паренхиму почек (нефрит).

Чаще других пиелонефритом болеют девочки до трех лет, женщины 18-35 лет и мужчины старше 70 лет. В возрасте 60-70 лет воспалением почек в равной степени страдают женщины и мужчины.

Выделяют острую и хроническую формы пиелонефрита, первичную и вторичную формы. При поражении одной почки говорят об одностороннем пиелонефрите, двух - двустороннем.

Первичный пиелонефрит провоцируют бактерии, проникшие в почку из инфекционного очага, вторичный является следствием иных заболеваний мочеполовой системы (например, камней в почках, аденомы простаты).

Врачи-нефрологи отдельно выделяют пиелонефрит беременных, возникающий во второй половине беременности из-за увеличения нагрузки на почки.

Каждое обострение хронического пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки почечной ткани, которая отмирает с образованием рубцов. В результате нормально функционирующая ткань почки уменьшается в размерах, что может привести к развитию приобретенной хронической почечной недостаточности и, как к следствию, необходимости в гемодиализе (искусственной почке) или пересадке почки.

Диагностика

Диагноз «пиелонефрит» врач-нефролог или уролог ставит на основе общего анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко, бакпосева мочи, а также общего и биохимического анализа крови. Активно применяются УЗИ почек, экскреторная урография (рентген с контрастом), КТ и МРТ почек.

Симптомы:

  • сильное повышение температуры (до 38-40 градусов)
  • боль в пояснице
  • помутнение мочи
  • повышенное артериальное давление, особенно «нижнее», диастолическое.

Кроме этих самых распространенных симптомов, у больных зачастую отмечаются «мешки» под глазами, учащенное болезненное или безболезненное мочеиспускание, кровь в конце мочеиспускания, ломота, головная боль, снижение аппетита, тошнота, рвота. У детей боли могут быть не в пояснице, а в животе. У пожилых симптоматика обычно выражена слабо.

Следует особо отметить, что развитие хронического пиелонефрита может проходить почти бессимптомно либо давать такие признаки, как утомляемость, легкий озноб, ноющая боль области поясницы, потливость. Больной не связывает эти симптомы с почками, а тем временем происходит их необратимое разрушение. Зачастую пиелонефрит диагностируется, только когда возникают жалобы на повышение артериального давления.

Первая помощь

При появлении симптомов, указывающих на возможность пиелонефрита, следует немедленно обращаться к врачу. Прогревание поясницы или использование мазей, гелей может только ухудшить положение. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать антибиотики или другие антибактериальные средства, самолечение может приглушить симптомы и способствовать хронизации воспаления.

При сильных болях и очень высокой температуре следует немедленно вызвать скорую помощь или доставить больного в медицинское учреждение самостоятельно. Острый пиелонефрит обычно лечится в условиях стационара.

Лечение

В зависимости от возбудителя, чувствительности к антибиотикам и других показателей врач-нефролог или уролог назначает курс лекарственных препаратов, внутривенные вливания для снятия интоксикации, мочегонные средства, витамины и т.д. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

В целях предотвращения рецидивов применяется физиотерапия, травяные сборы, санаторно-курортное лечение.

Очень важна в лечении пиелонефрита диета (стол №7): увеличение потребляемой жидкости до 2 литров в сутки, отказ от жареной, сдобной, печеной, жирной, острой и соленой пищи. Ограничение соли до пяти и менее граммов в день.

Осложнения

Пиелонефрит опасен своими осложнениями, среди которых:

  • пионефроз (превращение почки в гнойный мешок);
  • пери- и паранефрит (воспаление околопочечных тканей);
  • уросепсис;
  • острая и хроническая почечная недостаточность.

Профилактика

В первую очередь профилактика пиелонефрита выражается в своевременном лечении очагов инфекции в организме (ангина, гайморит, кариеса и др.), контроле за врожденными или приобретенными патологиями мочевыводящей и половой системы (опущение почки, аденома простаты).

Рекомендуется пить достаточное количество жидкости, не переохлаждаться, носить соответствующее погоде белье, одежду и обувь.

Причины

В подавляющем большинстве случаев пиелонефрит вызывается бактериями кишечной группы: клебсиеллой, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, реже - стафилококками и стрептококками. Способствуют развитию воспаления наличие песка и камней в почках, опухоли мочевых путей, аденома предстательной железы, дистопия (аномальное расположение почки), повышенная подвижность почек, сахарный диабет.