0

Подагра

Подагра (подагрический артрит) – заболевание, при котором в тканях организма накапливаются кристаллы мочевой кислоты. В быту такое состояние называется «отложение солей». Подагра поражает суставы (артрит) и почки (почечно-каменная болезнь, пиелонефрит). Большинство подагриков — мужчины старше 50 лет.

Диагностика

Обычно жалобы больного на внезапные боли и припухлости суставов подкрепляются химическим или микроскопическим анализом синовиальной жидкости, при котором выявляются кристаллы мочевой кислоты. Повышенное содержание мочевой кислоты обнаруживается в плазме крови и моче. Рентген при подагре используется только для контроля изменений в пораженных суставах. Диагностирует и назначает лечение врач-ревматолог, ортопед или хирург.

Симптомы:

  • сильная боль в суставе в сочетании с припухлостью, иногда - повышение температуры;
  • приступ боли начинается ночью, продолжается от одного до десяти дней и может пройти без лечения;
  • через несколько лет после начала болезни могут образовываться так называемые тофусы (узлы-гранулемы в подкожной клетчатке, возникают над суставами кисти и стопы, локтевыми суставами и ушными раковинами, на разгибательной поверхности предплечий, бедер, голеней, на лбу).

Первая помощь

Первый приступ подагры обычно начинается бурно — острой болью, чаще всего в суставе большого пальца ноги (слово «подагра» означает «капкан»), поэтому правильным решением будет вызвать скорую помощь или отвезти больного в медучреждение, где его обязаны госпитализировать. Уменьшить боль до приезда скорой можно прикладыванием холода к пораженном участку тела, также показано обильное питье для выведения мочевой кислоты из организма.

Лечение

Для купирования приступа подагры обычно используется назначаемый врачом препарат колхицин, а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и средства для снижения уровня мочевой кислоты. Симптомы артрита в тяжелых случаях вынуждают использовать кортикостероиды — внутрисуставно или внутривенно.

При подагре очень важна диета. Со времен Гиппократа выявлена связь между подагрой и употреблением некоторых продуктов (красного мяса, красного вина, печени, шпината, цветной капусты, шоколада, какао, кофе и чая). Так как в Средневековье эти продукты были доступны только богатым, подагра получила название «болезнь аристократов», а некоторые авторы того времени искали связь между избытком мочевой кислоты и гениальностью подагрика.

В настоящее время данные о влиянии переедания и избыточного потребления мяса и алкоголя на возникновение подагры подтвердились, поэтому врачи наряду с лечением советуют пациентам снизить вес, ограничить мясные и рыбные продукты, а также алкоголь, чай, какао и кофе. Кроме того, следует свести к минимуму употребление пищевой соли (стол №6).

Профилактика

Помимо соблюдения диеты предотвратить приступы подагры помогает ежедневная лечебная физкультура и потребление большого количества жидкости.

Осложнения:

  • подагрический артрит
  • разъедание тофусами хрящей и связок суставов
  • поражение почек (подагрическая нефропатия, камни, пиелонефрит, гломерулонефрит) вплоть до развития хронической почечной недостаточности
  • нарушения в работе сердца и мозга.

Причины

Еще античный медик Гален писал, что причиной подагры является «распущенность, несдержанность и наследственность». Таким образом помимо не зависящих от человека факторов, врачи говорят о неправильном образе жизни (переедании, малой подвижности, курении, злоупотреблении алкоголем, особенно пивом). Кроме того, в качестве причин называются инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, прием некоторых лекарственных препаратов (химиотерапевтических, мочегонных).