0

Ревматизм

Ревматизм – это воспалительный процесс в соединительной ткани, развивающийся обычно как осложнение после стрептококковой инфекции.

В зависимости от локализации различают ревмокардит (сердце), ревматический полиартрит (суставы); ревматический плеврит (легкие), кожную форму, пляску святого Витта (ревмохорею). Ревматизм часто встречается у детей с 7 до 15 лет.

Диагностика

Общий анализ крови показывает воспаление, что подтверждается количеством С-реактивного белка при биохимическом анализе крови. Кроме того, в крови выявляются антитела к стрептококку. При подозрении на ревмокардит делают электрокардиограмму, УЗИ сердца и рентген груди. Плеврит выслушивается стетоскопом и подтверждается рентгеном.

Симптомы

Признаки ревматизма появляются через одну-две недели после инфекционного заболевания (ОРВИ, ангина, фарингит) и зависят от формы заболевания. Общими симптомами могут быть слабость, снижение аппетита, потливость, повышение температуры до 38 градусов.

При ревмокардите наблюдаются колющие и тянущие боли в груди, сердцебиение (тахикардия); шум в сердце при выслушивании, определенные изменения на кардиограмме. Ревматический полиартрит дает типичную картину артрита при поражении крупных суставов (бедренных, коленных локтевых). Отличается тем, что болят оба симметричных сустава, причем этот вид артрита хорошо лечится нестероидными противовоспалительными препаратами.

При кожной форме образуются высыпания в виде колец или узлов.

Пляска святого Витта — васкулит мозговых сосудов, что проявляется в тревожности, повышенной активности, постоянных гримасах. Для больного невозможно удерживать в руках мелкие предметы, его движения хаотичны. Симптомы исчезают во время сна. Развивается мышечная слабость: пациент не может сидеть, ходить, нарушается глотание, физиологические отправления (недержание мочи, кала). С психической стороны наблюдается агрессивность, эмоциональная неустойчивость, рассеянность.

При ревматическом плеврите вдох и выдох становятся болезненным, появляется сухой кашель, одышка, поднимается температура.

Первая помощь

Если перечисленные признаки какой-либо формы ревматизма появились после перенесенной инфекции, следует немедленно обратиться к врачу. В случае сильной слабости вызвать терапевта на дом.

Лечение

Лечение острого ревматизма проходит в стационаре. После необходимого курса нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков или кортикостероидов врач-рематолог назначает поддерживающую терапию в течение 6-12 месяцев. Больные ставятся на диспансерный учет.

Профилактика

Обострения (ревмоатаки) имеют свойство повторяться, поэтому очень важно санаторно-курортное лечение, закаливание организма, повышение иммунитета, борьба со стрептококковой инфекцией. При необходимости улучшают жилищные условия и режим труда. Для предупреждения рецидивов весной и осенью проводят лекарственную профилактику.

Осложнения

Сердечная форма может привести к мерцательной аритмии, нарушению кровообращения, пороку сердца.

Причины

Обычно заболевание возникает как результат инфекции верхних дыхательных путей, вызванной стрептококком. Антитела, выработанные против бактерии, поражают не только болезнетворные агенты, но и ткани сердца, суставов, кожи и т. д. Кроме того, играет роль генетическая предрасположенность.