0

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее воспаление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, сопровождающееся образованием язвы.

Язвенная болезнь встречается у каждого десятого жителя планеты. Чаще болеют в возрасте 30-40 лет. Язва двенадцатиперстной кишки регистрируется в 4 раза чаще, чем язва желудка.

Диагностика язвенной болезни

При подозрении на язву желудка или двенадцатиперстной кишки терапевт или гастроэнтеролог обычно дает направление  на следующие исследования:

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа;
  • Анализ на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) - самую распространенную причину язвенной болезни (анализ материала, взятого во время ФГДС, дыхательный тест или ПЦР-диагностика слюны, зубного налета и др.)
  • Контрастная рентгеноскопия – для определения размеров и расположения язвы;
  • Измерение уровня кислотности в желудке;
  • Анализ кала на скрытую кровь.

Симптомы

Симптомы язвенной болезни отличаются в зависимости от месторасположения язвенного дефекта. 

Наиболее характерный симптом - боль в области желудка. При язве желудка, как правило, боль возникает после еды, при язве двенадцатиперстной кишки - натощак ("голодные боли").

Помимо болевого синдрома, симптомами язвенной болезни являются:

  • изжога (жжение в области пищевода);
  • тошнота и рвота; если рвотные массы напоминают по цвету кофейную гущу, следует немедленно вызвать скорую помощь, так как это сигнализирует о внутреннем кровотечении; о том же нарушении свидетельствует кал черного цвета;
  • нарушения аппетита: при язве желудка аппетит обычно понижен, а при язве двенадцатиперстной кишки, напротив, повышен, так как прием пищи облегчает боль;
  • запоры;
  • снижение веса;
  • раздражительность;
  • утомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • бессонница, ночные пробуждения.

Первая помощь

Первая помощь особенно важна при прободении язвы. При этом пациент испытывает сильную (кинжальную) боль, возможна рвота цвета кофейной гущи и кал черного цвета. В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь или доставить пациента в больницу самостоятельно, перенося его в машину и из машины на носилках. До приезда неотложки больного следует уложить, не давать ему пить и принимать пищу, на область живота приложить лед.

Во время обостения язвенной болезни рекомендуется принимать препараты, назначенные лечащим гастроэнтерологом. Голодные боли можно облегчить, приняв небольшое количество пищи (сухарик), выпив теплой воды. При рвотных позывах не следует их сдерживать: рвота во время язвенной болезни приносит облегчение. 

Лечение язвенной болезни

Золотой стандарт лечения язвенной болезни - уничтожение Helicobacter pylori, если она была выявлена во время диагностики. Обычно лечение состоит из нескольких препаратов, которые назначают по определенной схеме. Самолечение при язвенной болезни чрезвычайно опасно!

В случае, когда язва обусловлена нарушением регуляции блуждающего нерва, наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Важнейший компонент лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки - диета (стол №1). 

Кроме того, требуется полный отказ от курения и алкоголя.

Помимо лекарственной терапии, применяется физиотерапия: аппликации парафина, озокерита, лечебные грязи; токи Бернара, УВЧ-терапия, магнитотерапия; ЛФК (лечебная физкультура).

В лечении язвенной болезни широко используют фитотерапия

Осложнения язвенной болезни

  • Кровотечения, приводящие к анемии или шоку;  
  • Перфорация (прободение) язвы – разрыв стенки слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки и заброс их содержимого в брюшную полость, что вызывает воспаление брюшинной стенки (перитонит);
  • Пенетрация язвы – проникновение язвы в стенки соседних органов с возможным развитием фистулы;
  • Забрюшинная флегмона, холангит, гепатит, панкреатит и т. д.;
  • Гиповитаминоз, дефицита макро- и микроэлементов;
  • Рак желудка.

Профилактика язвы

Для предотвращения возникновения язвенной болезни рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, правильного питания: исключить жирные, жареные, копченые, острые продукты, газированные напитки.

Наиболее эффективная мера профилактики - недопущение заражения хеликобактер пилори, что возможно при соблюдении мере предосторожности в общении с носителем инфекции (отдельные столовые приборы, полотенца и т.д.).

Существенным является также гигиена полости рта, своевременное лечение кариеса. Очень важно правильно принимать лекарственные препараты, способные вызвать язву (аспирин, парацетамол, кортикостероиды), стараться снизить их побочные эфекты.

Соблюдение психологической гигиены, избегание стрессов также снижает риск язвенной болезни.

Причины

В развитии язвенной болезни главную роль играте бактерия хеликобактер пилори. Helicobakter pylori попадает в желудок со слюной, загрязненной пищей, недостаточно стерилизованным медицинским инструментарием.

В желудке всегда присутствует небольшое количество мочевины. Из мочевины при помощи собственного фермента уреазы хеликобактер образует аммиак, который, имея щелочную реакцию, нейтрализует соляную кислоту и создает благоприятные условия для микроорганизма. Другой фермент, продуцируемый бактерией – муциназа – разрушает белок муцин в желудочной слизи и разжижает слизь. Благодаря этому Helicobakter pylori проникает в слой защитной слизи и прикрепляется к слизистой оболочке желудка.

Развиваясь, хеликобактер пилори вызывает воспаление. Кроме того, Helicobakter pylori продуцирует вещества, назывемые цитотоксинами. Эти вещества вызывают повреждение клеток слизистой оболочки и могут привести к развитию эрозии и язвы желудка. 

Провоцирующими факторами для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются следующие:

  • прием нестероидных противовоспалительных (НПВП) и гормональных препаратов;
  • генетическая предрасположенность (повышенная кислотность, пониженная выработка слизи, повышенная чувствительность к кислоте и пр.), наследственность;
  • нервозность, неустойчивость к стрессам, психические травмы;
  • неправильное питание (грубая, горячая, холодная, острая пища, питание "всухомятку", злоупотребление газированными напитками;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • травмы и другие повреждения внутренней стенки желудка и двенадцатиперстной кишки
  • нарушение моторики (двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • нарушение регуляции блуждающего нерва.