0

Ювенильное маточное кровотечение

Ювенильное маточное кровотечение - дисфункциональное маточное кровотечение периода полового созревания, обусловленные нарушением регуляции менструальной функции и не связанные с органическими заболеваниями.

Ювенильные кровотечения бывают чаще в первые 2 года после первой менструации (менархе), но могут начинаться уже с менархе. Они различны по интенсивности и продолжительности, безболезненны, быстро приводят к анемии и нарушениям свертывемости крови.

Диагностика

Чтобы выявить причины ювенильного маточного кровотечения и дифференцировать его с другими нарушениями, проводится осмотр гинеколога (наружный), ректоабдоминальное исследовани. У девушек, живущих половой жизнью - УЗИ вагинально. В межменструальном промежутке рекомендуется измерение базальной температуры. 

Лабораторные анализы:

  • общий анализ крови (уровень гемоглобина, СОЭ);
  • коагулограмма, включая число тромбоцитов, АЧТВ, время кровотечения и время свертывания;
  • биохимический анализ крови;
  • уровень гормонов: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогены, прогестерон, кортизол, тестостерон, ТТГ, Т3, Т4.

Пациентку с ювенильными кровотечениями должны проконсультировать невропатолог, эндокринолог, офтальмолог (состояние глазного дна, определение цветных полей зрения).

Симптомы ювенильного маточного кровотечения:

  • длительные (более 7—8 суток) кровянистые выделения из половых путей;
  • кровотечения, интервал между которыми менее 21 дня;
  • кровопотеря более чем 100-120 мл в сутки.

Первая помощь

Девочку, столкнувшуюся с таким нарушением, как маточное кровотечение, следует успокоить, ободрить, заверить в излечимости, настроить на посещение врачей и исследования. Нельзя затягивать обращение к врачу, так как маточные кровотечения быстро приводят к анемии и другим тяжелым осложнениям. Если менструация продолжается более 7 дней, необходимо обратиться к гинекологу, не дожидаясь уменьшения и или остановки выделений.

Лечение ювенильных кровотечений

Лечение ювенильных маточных кровотечений проводится в 2 этапа:

  1. Остановка кровотечения (гемостаз) с помощью лекарственных препаратов или хирургически (выскабливание);
  2. Терапия, направленная на профилактику рецидивов кровотечения и регуляцию менструального цикла (в зависимости от причины заболевания).

Осложнения:

  • хроническая анемия
  • ДВС-синдром (генерализованное свертывание крови в сосудах с образованием большого количества микротромбов)
  • геморрагический шок (массивная кровопотеря)
  • бесплодие в репродуктивном возрасте
  • привычный выкидыш
  • эндометриоз
  • рак эндометрия

Профилактика

Лучшим способом профилактики ювенильного маточного кровотечения является профилактический осмотр у детского гинеколога до первого менструального цикла. Врач может определить факторы риска и порекомендовать методы их устранения (см. видео на эту тему). 

Для предотращения рецидивов маточного кровотечения применяются:

  • лечение имеющихся эндокринных нарушений;
  • витаминотерапия;
  • гормональные лекарственные препаратызакаливание, здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • лечение имеющихся инфекционных заболеваний.

Причины ювенильного кровотечения

В основе дисфункциональных маточных кровотечений лежит дисбаланс гормонов, нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. 

Нарушению способствуют:

  • психические и физические стрессы,
  • переутомление,
  • неблагоприятные бытовые условия,
  • гиповитаминозы,
  • дисфункция щитовидной железы и/или коры надпочечников,
  • острые и хронические инфекционные заболевания (корь, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, ОРВИ и особенно частые ангины, хронический тонзиллит);
  • осложнения у матери во время беременности и родов,
  • инфекционные заболевания родителей,
  • искусственное вскармливание.