0

«Мужской» и «женский» рак: можно ли предотвратить?

К несчастью, именно "мужский" и "женский" вид онкологии встречатся довольно часто.

Берегите свое достоинство, мужчины!

По данным городского онкологического диспансера, в Алматы заболеваемость раком предстательной железы занимает первое место среди злокачественных новообразований мужской репродуктивной системы. За год в Алматы регистрируется около 500 случаев онкоурологических заболеваний у мужчин старше 50 лет, 32% из которых – заболевание раком предстательной железы (РПЖ).

rak_m_zh_vnutr

«К сожалению, приходится констатировать, что пациенты поздно обращаются за медицинской помощью, хотя на сегодняшний день наша медицина готова для своевременной диагностики этого заболевания. До 75% пациентов, впервые обратившихся к нам, имеют уже запущенные стадии этого заболевания. Настораживают и участившиеся случаи выявления рака предстательной железы у мужчин моложе 50 лет. Как правило, это случаи, когда заболевание уже прогрессирует», - говорит алматинский онкоуролог Сергей Барсов.

Вывод: для мужчин старше 50 лет обследование на РПЖ должно быть обязательным, «как сходить поесть».

Мужчины в Казахстане имеют возможность пройти бесплатный профилактический осмотр во время акций и дней открытых дверей. Скрининг на РПЖ для мужчин в возрасте 50, 54, 58, 62 и 66 лет внесен в список государственного объема бесплатной медицинской помощи. Специалист-онколог есть почти в каждой поликлинике, да и участковый терапевт не преминет отправить мужчину в онкодиспансер при малейшем подозрении. Главное — чтобы сам пациент дошел до врача.

Симптомы у заболевшего раком такие же, как при аденоме простаты: частые позывы и затруднения при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в промежности.

Стадий у рака простаты четыре. На первой стадии опухоль представляет собой микроскопическое образование, выявить которое – большая удача. Если опухоль выросла, но не вышла за пределы предстательной железы, то это вторая стадия. На третьей уже задействованы расположенные рядом ткани и органы малого таза. Метастазы в отдаленные органы и ткани говорят о четвертой стадии.

Коварность этого вида онкологии в том, что опухоль может долго развиваться, не давая никаких симптомов. А теперь сравните: если на первой-второй стадии рака простаты пятилетняя выживаемость – практически стопроцентная, то при обнаружении опухоли на третьей стадии продолжительность жизни падает вдвое. Только треть больных, у которых выявили сразу четвертую стадию, проживают еще пять лет. Без лечения на четвертой стадии продолжительность жизни измеряется месяцами, а не годами.

Методы лечения также зависят от этапа болезни. Больным со второй стадией обычно проводят частичное или полное удаление предстательной железы. Для лечения третьей стадии применяют гамма-излучение и гормоны.

Пациентам с четвертой стадией стараются продлить жизнь щадящими дозами химио- и гормонотерапии.

Победить вирус – победить рак?

Теперь обратимся к прекрасному полу, который, к сожалению, не застрахован от не менее страшного онкозаболевания. В мире рак шейки матки (РШМ) ставят на 3 место среди причин смертности от рака среди женщин. В год по всему миру регистрируют 470 тысяч новых случаев РШМ, которые приводят к 233 тысячам смертельных исходов. Более 80% всех смертей от рака шейки матки отмечаются в развивающихся и бедных странах. В Казахстане ежегодно более 1400 женщин заболевают раком шейки матки и ежедневно (!) две женщины умирают.

При этом рак шейки матки – чуть ли не единственный вид онкозаболеваний, причина которого точно установлена. Это вирус папилломы человека, точнее, два его штамма - №16 и №18.

Как и в случае с раком простаты, на ранней стадии симптоматика отсутствует или проявляется в виде неопределенного дискомфорта. Только на более поздних этапах могут возникать вагинальные кровотечения, изменения характера и длительности менструации, боли внизу живота. Но на этих стадиях лечение уже малоэффективно.

Выявить РШМ на ранних стадиях гораздо легче, чем рак простаты. Уже давно применяется анализ мазка на онкомаркеры. В Казахстане этот анализ для женщин 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет проводится в рамках скрининга бесплатно.

В последнее время медики объявили о возможности значительно снизить число заболевших с помощью вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ), который, кстати, вызывает не только рак шейки матки, но некоторые другие формы (например, рак прямой кишки, влагалища, полового члена).

Дело в том, что большая часть человечества инфицируется этим вирусом после начала половой жизни, но далеко не у всех ВПЧ вызывает рак. Естественным образом возникла идея, что если вакцинировать против ВПЧ девочек до начала «контактов» с мужчинами (в возрасте 11-12 лет), это поможет уберечь их от опасного заболевания.

Работа над вакциной против ВПЧ началась в середине 1980-х годов в нескольких университетах, и только в 2006 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило первую профилактическую вакцину против ВПЧ, продаваемую компанией Мерк&Ко под торговым названием «Гардасил».

А уже в первой половине 2007 года вакцина была одобрена в 80 странах.

В настоящее время профилактическая вакцина против ВПЧ продается под двумя марками: «Гардасил» и «Церварикс». Обе разновидности вакцины защищают против двух типов ВПЧ (а вообще их более 70), которые способны вызвать развитие рака шейки матки и ряда других форм рака половых органов; «Гардасил» также предупреждает возникновение инфекции двух других типов ВПЧ, которые вызывают половые кондиломы.

«Гардасил» применяют в виде прививки трех доз вакцины и, как сообщил Центр по борьбе с болезнями США, к концу сентября 2010 года в Соединенных Штатах было использовано 32 миллиона доз, то есть прививке подверглись 10,6 миллионов женщин. В Систему сообщений о побочных явлениях при вакцинации поступило 17160 сообщений, из них только 8% тяжелых случаев (смерть, инвалидность, угрожающие жизни заболевания и госпитализации).

Таким образом, в США вакцинация от ВПЧ активно развивается. Принимая во внимание, что вряд ли любая женщина уже инфицирована всеми четырьмя типами вируса, и то, что ВПЧ преимущественно передается половым путем, Центр по борьбе с болезнями США рекомендовал проведение прививки женщинам до возраста 26 лет, а сейчас уже говорят о 45 годах. Кроме того, начали рекомендовать «Гардасил» для мужчин - с целью уменьшения риска половых кондилом и предраковых состояний, вызванных ВПЧ.

Однако число противников вакцинации растет вместе с числом сторонников. Во-первых, выступающие против прививки указывают на короткий срок ее действия - «минимум четыре с половиной года после первой инъекции» и довольно высокую стоимость.

Во-вторых, многие уверены, что распространение прививок — дело рук фармацевтических компаний, их выпускающих, а на самом деле вреда от них больше, чем пользы. Вот что пишут на форумах в интернете.

«В США было судебное разбирательство по «Гардасилу» из-за большого количества тяжелых побочных реакций: 27 смертельных случаев, 45 самопроизвольных абортов, 40 синдромов Гийена-Барре, у многих после вакцинации высыпают кондиломы по всему телу».

«Исследования эффективности обнаружили, что у определенных людей «Гардасил» может увеличить риск заболевания на 44,6%, а именно у тех, кто уже является носителем типов ВПЧ, использованных в вакцине, - цитирует форумчанин научную работу. - Другими словами, установлено, что вакцина, введенная молодой женщине, которая уже является носителем ВПЧ в "безвредном" состоянии, может "активировать" инфекцию и непосредственно привести к появлению предракового изменения».

В Казахстане вакцинация от ВПЧ девочек 11-12 лет проводится с 2013 года. В связи с неоднозначным отношением к этой прививке у родителей спрашивают согласия на вакцинацию. Побочные эффекты прививки даже вынуждали Минздрав приостанавливать процесс вакцинирования.

Вне зависимости от отношения к вакцинации от ВПЧ, всем женщинам старше 25 лет рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога с анализом на онкомаркеры. Тем женщинам, у кого среди близких родственниц есть случай РШМ, можно сдать анализ на вирус папилломы человека и, в случае отрицательного результата, пройти вакцинацию.

Статьи Онкология 04 Октября 2016